杭州滨江区孤独症儿童发音训练

来源：杭州大米和小米康复训练滨江中心时间：2023/10/13 17:53:04

　　杭州大米和小米滨江区孤独症训练班已在北京、上海、广州、深圳、郑州、武汉、南京、东莞、宁波、杭州、佛山、苏州、长沙等主要城市地开设了开设31家线下中心，为上万名有社交、言语、感知觉异常等障碍的儿童提供康复服务，很多都已进入幼儿园、，走出融入社会的步。并积极推进建设接收自闭症儿童的融合幼儿园拥有专业的管理和团队。

　　孤独症儿童基本情况

　　阳阳(化名)，男孩，2021年4月份进入个案时阳阳有一定的模仿意识，有无意识发音。父母工作比较忙，家庭主要陪伴者主要是奶奶，老人比较宠孩子，比较任性，对于指令的服从性很低。强化物的饱和比较快。

　　二、行为分析

　　阳阳人物泛化不好，并且对发音训练有比较大的抵触，如果老师连续和他做超过两个回合的发音模仿训练，就会出现逃避，尖叫。

　　三、理想目标

　　能够比较配合的与宜童自闭症研究服务中心老师进行模仿发音练习，将已有的无意识音变成有功能意义的音。

　　四、孤独症儿童干预过程

　　(一)建立良好的关系

　　一个良好和谐的关系对于后期训练的配合度起着决定性的作用，也是让孩子更好的融入教学模式的前提。和阳阳的上一任老师进行沟通时了解到，阳阳特被喜欢听儿歌。再与阳阳上课的过程当中，就将儿歌、手指谣等律动大量的穿插进阳阳的项目当中。

　　阳阳喜欢重复性的精细活动，在我和阳阳进行穿珠的游戏时，使用能够引起它注意的手段就是加入阳阳在无意识发音高频出现的词，例如：拿起珠子会发出声音“嘟嘟”、穿进去珠子会发出声音“哒哒”、珠子掉下会发出声音“咚咚”。渐渐的当我和阳阳在进行串珠游戏时，我发出“嘟嘟，哒哒”这些音，阳阳都会和我模仿发出相同的音。

　　阳阳还特被喜欢躲猫猫，飞高高等这种一来一往的社交互动，每次上课之前我都会在班级门口接阳阳，叫阳阳的名字吸引他的注意，鼓励他跑过来找我，当他跑过来抱住我的时候，我就把他抱起来，完“飞高高”

　　(二)模仿孩子

　　模仿孩子可以让他产生对人的关注，尤其是对于模仿意识不是特别强的孩子，可以增强他的参与度。模仿他的身体动作，手势、游戏玩法可以帮助孩子意识到自己的行为是有意义的，他的行为可以影响你的行为。

　　在我较初接到阳阳的时候，发现阳阳在听到儿歌时会自己扭动身体，为了能够让阳阳对我产生更多的注意，我会面对面和他坐，他在听到音乐开始左右扭动摇晃身体，并用嘴巴里发出“嘟咕、哒哒，呦呦”等无意识的拟声词。我就会学着他的样子摇晃身体，发出相同的拟声词，阳阳会非常兴奋的看着我，并且加块自己身体摇晃的速度，我也跟着他加快摇晃速度。

　　摇累了，他就会歪着头停下来看这我“嘻嘻哈哈”的发出笑的声音，我学他一样歪着头发出更大声音的笑。笑声结束，我会再次主动发起活动，继续开始摇晃身体，发出那些拟声词“哒哒...”，阳阳看到我摇晃身体也会跟着我一起摇，当我停下来，歪头看着他，他会学我也停下来歪头，较后我们会一起发出笑声。

　　活动进行第二天，阳阳在听到我发“哒哒...”后，主动发出“哒哒...”，看我摇晃身体，他会开始和我一起摇晃身体。当我停下来后，歪头看他并且“哈哈哈”的笑时，他就跟着我“哈哈”笑。

　　(三)了解强化等级，提高强化效力

　　一个强化物的强化效力，决定一个行为的发生频率。阳阳没有特别有效的食物强化，玩具与活动强化的维持效力也不是特被高，所以我用了15分钟的时间给阳阳进行了一个强化物的评估，评估后他较高等级的强化物是声光电玩具(目前较喜欢的是母鸡下蛋与小电话);中级的是操作类玩具，依次排序是：拼接火车、发条小鸡、水果切切、拼版;次级强化物是家里带的食物。并且会定期对他的强化物等级进行更新与记录。

　　上课程中，因为我已经了解到阳阳的强化物效力，我会根据阳阳的任务难度与完成度给阳阳进行强化。就现阶段来说，提高阳阳的仿说能力，是阳阳的重点目标。所以只要阳阳和我进行仿说，我就会给予阳阳等级较高的母鸡下蛋。较开始的时候，阳阳可以仿说简单的拟声词“滴滴，嘟咕，哒哒，哎等”。为了使这些拟声词变得有意义，我会根据发音来变换强化物。

　　例如：母鸡会“咕咕咕咕”的叫，我拿出母鸡，给出一个区辨刺激“母鸡叫了，咕咕”，阳阳就会和我进行仿说“咕咕”。我们就可以玩一次母鸡下蛋，在玩母鸡下蛋的游戏中，我会重复性的出现语言刺激“母鸡下蛋了，咕咕”然后做一个赞停，阳阳在我暂停后，就会和我仿说“咕咕”。因为我会在前期的游戏当中多次重复采用语言描述“母鸡”这个音。

　　阳阳可以仿说“mama”，可以发“wu”音。想要对孩子已有的音进行组合，在玩母鸡下蛋的游戏当中，尝试引导阳阳仿说“mu”。拿出母鸡，引导阳阳看向我的嘴巴，说出“mu”阳阳也和我说“mu”，我会大声的说“母鸡来啦”把母鸡给到阳阳。当阳阳理解了发“mumu”就可以玩母鸡下蛋。他会主动看向母鸡并和我说“mumu”,我就会把母鸡玩具给到阳阳。

　　(四)创造一个沟通的机会

　　能否由仿说过渡到主动说，日常活动与游戏的设计是关键点。

　　在经过一个月的干预，阳阳可以仿说大量的叠词与单词如;爸爸、妈妈、滴滴、哒哒、要要、抱抱、飞飞、奶奶、妹妹、狗狗、猫猫、鸡鸡、鸭鸭、猪猪、喵喵、娃娃、我、拿、米等。阳阳比较喜欢小动物，任何有动物模型的玩具，阳阳都喜欢。阳阳喜欢玩一个小猪的泡泡机与小猪形状的发泄玩具。阳阳完成项目，我就会把小猪泡泡机给到阳阳进行语言描述“猪猪”，阳阳会和我一起说“猪猪”。

　　这里我会给他设置一点障碍，他拿到的是一个没有打开的泡泡机，他需要我帮忙打开，我说“开开”，他和我一起说的“开开”我才会给他打开。通过几次的练习，阳阳在拿到泡泡机会拿起我的手并说出”开开“。在进行活动时，我会拿一个泡泡机和小狗给阳阳进行选择，要玩哪一个“狗狗还是猪猪”，他会根据自己的需求进行选择。当他在玩小狗玩具时，还会主动和我展示，指着小狗说“狗狗”。

　　五、孤独症儿童干预结果

　　在经过3个月的干预训练，阳阳可以和我仿说大量的名词，并且对简单的动物，食物可以有命名的意识。阳阳现阶段有非常强的沟通动机，他会运用语言配合手势动作，大量的和我提要求，要求得到实物或者他想要的活动。

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