孩子得了ADHD怎么治疗好

来源：深圳博沃思儿童多动症训练机构-龙华校区时间：2022/9/16 9:17:32

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　　儿童青少年注意缺陷/多动障碍(ADHD)是一种神经行为障碍，严重影响着儿童青少年的学习成绩、幸福感和社会交往。美国儿科学会(AAP)在2000年发表《ADHD儿童的诊断和评估临床实践指南》，随后在2001年又推出了《学龄期ADHD儿童的治疗指南》，作为临床医生诊断和治疗的依据。
　　目前，随着精神科医生对ADHD理解的增加，旧指南不能完全满足诊治的要求，AAP因此对指南做了修订，即《儿童青少年注意缺陷/多动障碍的诊断、评估和治疗临床指南》，与以往指南不同的是，新指南强调了以下几个方面的内容。
　　年龄范围扩大到4～18岁
　　在为围:同南ADHD是儿童较常见的一种神经行为障碍，患病率约为8％。越来越多的证据支持学龄前儿童诊断ADHD。以往指南将年龄限制为6～12岁，而新指南却限定为4～18岁。指南认为，初级保健医生应较先评估4～18岁有学习、行为问题、注意、多动或冲动症状的儿童(强烈推荐/B级证据)，旨在早期采取行动干预那些尚不符合ADHD诊断标准的儿童，新指南对此也提供了相应的治疗建议。
　　首先确定核心症状
　　有证据支持，ADHD诊断标准同样适用于学龄前儿童(4～5岁)，但DSM-IV对ADHD的分型可能不适合这个群体，需要进行适当调整，但是确定核心症状是个巨大的挑战。对于青少年，医生需要从两个以上的教师以及其他资源，如教练、学校咨询员等处获得信息。ADHD青少年，尤其是未经治疗的青少年，其发展为物质滥用、情绪和焦虑障碍及危险性行为的风险很高，应予以警惕。对于症状水平不能充分满足DSM-IV诊断标准的儿童，可用DSM-PC诊断。
　　及时评估ADHD的共患病
　　评估ADHD时，应及时评估其共患病，如情绪或行为障碍(如焦虑、抑郁、对立违抗和品行障碍)、发育状况(如学习和语言障碍或者其他神经发育障碍)、躯体状况(如抽动症、睡眠呼吸暂停)(强烈推荐/B级证据)。对临床医生而言，明确共患病对形成整体治疗计划非常重要，或许某些共患病会改变ADHD的治疗策略。指南同时指出，初级保健医生如果不能有效地治疗共患病，可转诊到专科医生处进行评估和治疗。
　　对于学龄前儿童(4～5岁)，应选行为干预(强烈推荐/A级证据);如果行为干预效果不明显，且患儿存在中重度的功能障碍，可予哌甲酯治疗(循证证据B/强烈推荐)。对于(6～11岁)，使用FDA批准治疗ADHD的药物(强烈推荐/A级证据)和/或父母和/或教师进行的行为干预，二者结合效果更好(强烈推荐/B级证据)。有强有力证据支持的药物选中枢兴奋剂，其次依次为托莫西汀、胍法辛缓释剂和可乐定缓释剂(强烈推荐/A级证据)。此外，学校的环境及课程安排应是治疗计划的一部分。对于青少年(12～18岁)，可采用FDA批准的药物(强烈推荐/A级证据)和行为治疗(一般推荐/C级证据)，二者结合效果更好。

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