孩子很不听话是多动症吗
来源：深圳博沃思儿童多动症训练机构-龙华校区时间：2022/8/17 9:37:53
孩子很不听话是多动症吗？--深圳博沃思儿童多动症训练机构
多动症丨ADHD
1.什么是ADHD？
ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder）即注意力缺陷多动障碍，简称多动症，是一种在儿童期常见的行为障碍。其症状通常包括注意力涣散或集中困难，活动量过多，自制力弱，部分患者同时伴随着认知障碍及学习困难，轻则影响学习，重则影响智力发育。
而且ADHD患病率高，半数以上患儿共病多种精神障碍，会极大程度地影响患者的工作和生活，是一种影响终身的慢性疾病。
ADHD的临床表现
目前，儿童发病率约为7.2%，60%~80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD，ADHD儿童人数约2300万。约65%的患儿存在一种或多种共患病，我国儿童ADHD就诊率仅10%左右。（数据来源《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科共识》）
ADHD从被发现至今，尽管已经过200多年的研究，但大众对ADHD了解，特别是临床表现仍然十分有限，甚至存在不少误解。
而这些对ADHD的错误理解造成了ADHD患者群体的病耻感，破坏了医患之间的信任关系，使某些患儿和家长拖延或拒绝接受治疗。
目前医学上主要使用的诊断准则，是源自美国精神医学会(American Psychiatric Association,APA)订定的《精神疾病诊断与统计手册第五版》。(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)
其主要表现为患者在控制冲动、专注力和组织方面的困难。泛表现为时间管理方面的困难、多动、情绪过度反应、过分的专注等等。具体可归纳为注意力不足，多动与冲动等核心症状。
在《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）里，将ADHD分成三种类型，分别为：单纯的注意力缺陷型（也称为ADD），单纯的冲动型，以及混合型。
而根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版（DSM-V）的解释，ADHD单纯注意力缺陷型和ADHD单纯的冲动型分别有九种典型的症状。
「意力缺陷型的九种症状」
①他们通常在工作、学习或在其他活动中，无法关注细节或表现出粗心。例如忽略或遗漏了工作中的细节，或无法正确完成学习过程。
②他们通常在工作、学习或娱乐活动中难以持续保持注意力。例如，在演讲、交谈或长时间阅读过程中难以集中注意力。
③他们与人交谈时经常心不在焉，脑子似乎总在别处。
④通常情况下，他们不会遵循规则，并且难以完成功课或任务。例如，他们通常可以开始进行工作和学习，但很快就失去了注意力，或转向其他事情。
⑤他们通常很难组织任务、活动和事情。例如，他们难以执行顺序性的任务，难以将物品井井有条地放好，工作混乱，无法有效地管理时间，无法按时完成工作或学习。
⑥他们通常会尽量避免，或不喜欢、不愿完成需要花费持续精神和努力的任务。例如，难以完成学校的家庭作业，难以完成报告，难以长时间阅读等。
⑦他们经常会找不到完成任务或学习所必需的东西。例如，找不到学习材料、铅笔、书籍、工具，找不到钱包、钥匙、眼镜、手机等。
⑧他们通常容易受到外来刺激的干扰。对于年龄较大的青少年和成年人，这种干扰也可能包括无关的一些想法。
⑨他们在日常活动中通常会健忘。对于年长的青少年和成年人，还会忘记回电话、付账单、约会等。
「冲动型九种症状」
①他们经常坐立不安，轻拍手或在座位上蠕动。
②他们经常在需要保持坐姿的情况下离开座位。例如，在教室、办公室或其他学习、工作的场合下。
③他们在不合时宜的情况下，经常跑来跑去或爬上爬下。而青少年或成年人中通常会感到坐立难安。
④他们通常在玩耍或休闲娱乐中都无法保持安静。
⑤他们经常在动着，就像安装了马达。例如，在吃饭或会议中无法长时间坐着，或感觉不舒服，让他人感觉无法保持安静。
⑥他们经常话很多。
⑦他们通常在别人没有提完问题之前，就会将答案脱口而出。
⑧在排队或等候时，他们通常很难坚持等到轮到自己。
⑨他们通常容易打断他人。例如，在谈话、玩游戏或其他活动中。他们还可能在未经许可的情况下开始使用他人的东西。对于成年人，还可能会直接接管他人的工作。
不同年龄阶段的临床表现
「幼儿期」
①吃奶时不太会吸吮或容易在吃奶的过程中哭闹，需要以少量多餐的方式喂奶。
②睡眠时间非常短，即使入睡也常醒来。
③常常哭闹或感到烦躁、会有坐立不安的感觉。
④过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体。
⑤等到会爬行时，不断地四处乱爬。
⑥日常生活非常不规律，像睡眠与吃奶时间不定等。
⑦大小便训练非常困难。
「学龄前(3-5岁)」
①与同年龄层或兄弟姐妹之间，打架次数频繁。
②有时在没有特别原因的情况下，会有非常愤怒的倾向。
③部分ADHD儿童具有高攻击性。
④无法完成有结构性或有预定目标的活动，如涂颜色、画图、游戏等。
⑤虽然大运动发展正常(如:跑步)，但在语言能力、画图、使用剪刀…等需要协调性的活动，落后于同龄儿童。
⑥持续幼儿睡眠问题(睡眠中时常醒来，不规则的睡眠习惯)。
⑦整体来说活动量很大，不太喜欢听从爸爸妈妈或老师的话。
⑧注意力集中时间比其他儿童短，而且容易散漫。
⑨常常因为盲目的玩耍方式或行为而容易受伤。
⑩容易出现“很不好管”或“行为上有问题”…等老师的评语。
⑪对于与其他小朋友同享玩具或依照顺序等待的活动感到困难，常常会擅自去抢别人的东西。
「学龄期」
①上体育课时，常因为不遵守顺序或不听从指示，表现散漫而被责备
②在教室里无法坐在座位上，即使是上课，也会到处走动。
③喜欢摇晃椅子，有时候甚至会从椅子上掉下来。
④注意力集中时间短，无法专注于课业或在规定时间内完成课题。
⑤自我整理和打理能力差，常会出现脏乱的现象。
⑥语言方面也具有冲动性，容易抢着说话，喜欢不停地吵闹。
⑦受到压力时，会更加无法掌控或抑制其行为，多动现象更加严重。
⑧会因上述这些现象而渐渐失去自信。
⑨常出现“偷懒”、“爱幻想”、“行为有问题”…等老师的评语。
⑩回答不切实际的答案，有时无法形容事情的来龙去脉。
⑪即使在监督与指导下也会引起问题。
「青少年」
①因长期环境的不适应与经历挫折，容易失去自信、感到自卑。
②缺乏社会性技巧，在交友方面感到困难。
③课业内容难度已提高至相当的水准，无法跟上学习进度，成绩逐渐下滑。
④缺乏解决课业以外问题的行为技巧。
⑤缺乏组织能力，无法作好整理、整顿的工作，生活可能有点脏乱。
⑥容易与他人产生冲突或打架，出现暴力倾向，甚至会有旷课的倾向。
「成年期」
①学历整体相较于同年龄的人会比较低。
②社会性技巧不够圆滑，朋友很少。
③常与配偶吵架，离婚率高。
④比较容易缺乏自信，常常感到不安。
⑤无法镇定、持续出现与注意力集中时间短的相关问题。
⑥容易滥用酒精及药物。
⑦说谎或窃盗的行为很频繁。
⑧不知道如何管理金钱(冲动性购买、过度消费、欠债)。
⑨仅有30-40%的ADHD成人患者能完全适应日常生活的作息。
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