脑瘫儿童粗大运动功能分级GMFCS评估

来源：赣州康语儿童语言康复机构时间：2022/9/4 15:33:25

　　脑瘫粗大运动功能分级是基于儿童的自发运动，注重儿童在不同年龄段站、坐等姿势的区别，是否需要借助辅助工具（手杖、拐杖、轮式移动设备等），更多的是强调能力，而非受限程度，分为如下五级。

　　Ⅰ级：行走无受限；许多粗大运动功能上受限

　　2岁前：坐位移动和坐在地板上，两只手自由玩东西；四点爬、扶站和扶物体迈步；8 月至 2 岁行走，不需要任何移动设备帮助。

　　2-4岁：坐在地板上，两手自由玩东西；独立完成地板坐-站转移；行走作为较佳的移动方式，不需要任何移动设备帮助。

　　4-6岁：坐-站转移，不需要手的支撑；地板坐和椅坐，坐-站转移不用任何物体支撑；室内和户外行走、爬楼梯；出现跑和跳。

　　6-12岁：室内和户外行走、爬楼梯不受限制；完成粗大运动技能包括跑跳但速度、平衡或协调性是薄弱的。

　　Ⅱ级：行走，不用辅助设备；户外和社区行走受限

　　2岁前：能维持在地板坐，但需要使用手支撑维持平衡；腹爬或四点爬；可以扶站或扶住物体迈步。

　　2-4岁：坐地板，用两手玩东西时平衡有困难；坐-站转移，不用帮助；能在一个稳定的平面扶站；四点位爬，扶物体来回走，用辅助移动设备行走作为较佳的移动方式。

　　4-6岁：坐在椅子上，两手可以自由玩东西；从地板坐和椅子坐到站立，常需要用臂部在一个稳定的平面助拉； 室内和短距离户外水平行走，不用辅助移动设备帮助；扶一侧栏杆爬楼梯，不能跑和跳。

　　6-12岁：室内和户外行走、扶栏杆爬楼梯，在不平的地面、坡地、拥挤的人群、狭窄的空间行走有技巧受限；较多只能较小限度的完成粗大运动功能如跑、跳。

　　Ⅲ级：行走需要辅助移动设备帮助；户外和社区行走受限

　　2岁前：腰背部支撑的情况下，能维持在地板坐；能翻身和腹爬。

　　2-4岁：常通过“W”型坐姿（以臀部和膝部为轴，膝部屈曲内旋靠拢）维持在地板坐，可能需要成人帮助去坐；腹爬、四点爬（不需要小腿的相互移动）作为他们主要的自我移动方式；

　　能在一个稳定的平面拉站和短距离来回移动； 使用辅助移动设备在室内可短距离行走和在成人帮助下可行方向控制和转弯。

　　4-6岁：坐在规则的椅子上，需要骨盆和躯干的支持，使手的功能达较大化；使用一个稳定的平面，用臀部助拉可以完成椅子上坐-站转移；使用辅助移动设备在水平面行走，在成人帮助下爬楼梯；当长距离或户外不平的地带移动，常频繁需要被动转移。

　　6-12岁：使用辅助移动设备在室内和户外水平地上行走；扶一侧栏杆爬楼梯； 当长距离或不平的地带户外转移时，可以依靠上肢的功能，推动椅轮转移。

　　Ⅳ级：自我移动受限；在户外和社区需要被动转移或使用电力移动

　　2岁前：有头部控制，但坐地板需要躯干支撑；能翻到仰卧位和俯卧位。

　　2-4岁：放置地板坐时，不用手支撑不能维持直立和平衡；坐和站时，频繁需要相应的辅助设备；通过翻身、腹爬或四点爬来完成房间短距离移动，不需要小腿的相互移动。

　　4-6岁：坐在椅子上，需要相应的座椅设备支撑躯干，使手的功能达较大化；坐在椅子上坐-站转移，需要成人帮助或用臂部在一个稳定的平面助拉；

　　在使用行走器和成人监督下至多能完成短距离行走，但不平的表面有转向和保持平衡困难；在社区需要被动转移；使用电动轮椅可以完成自我转移。

　　6-12岁：维持 6岁前获得的运动功能水平或在家中、学校和社区更多的依赖带轮子的设备移动；使用电动轮椅可以完成自我移动。

　　Ⅴ级：即使使用辅助技术，自我移动也严重受限

　　2岁前：身体的病损限制了运动的随意性；俯卧位和坐位头和躯干不能保持抗重力姿势；需要成人帮助翻身。

　　2-12岁：身体的病损限制了运动的随意性和维持头、躯干的抗重力姿势能力；所有范围内的运动功能都受限；

　　使用相应的设备和辅助技术，不能完全代偿坐位和站位的功能受限； 基本没有独立移动和被动转移的措施；部分患儿使用广泛改造的电动轮椅可以达到自我移动。

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