谱系的“亲戚”你可别搞混了

来源：温州康语儿童康复语言机构时间：2023/4/24 18:40:02

　　孩子的兴趣非常狭小，是孤独症吗？孩子不喜欢跟其他小朋友玩，是孤独症吗？孩子听不懂大人说话，是孤独症吗？

　　现实中，这些与孤独症症状相似的病症困扰着很多家长，那该如何通过相似的问题表现判断孩子的具体情况呢？我们来细致分析一下常常被误诊为孤独症的几种病症。

　　孤独症谱系障碍常常与其他疾病共存。曾有采用儿童青少年精神病评估父母版（CAPA）对112例孤独症和其他广泛性发育障碍的共患病进行诊断。发现70.8%至少有1种共患病，52%有2种，38%有3种以上。

　　什么是共患病？

　　孤独症除了社会交往障碍、沟通交流障碍、刻板重复行为类核心症状外，患儿还常常伴有多动、注意障碍、情绪不稳、自伤、冲动攻击等症状。

　　这些症状可能仅仅是孤独障碍患儿存在的非特异表现，也可能是其他的一些不能单独用孤独症解释的症状或疾病，即我们称之为孤独症的共患病（与孤独症共同存在的疾病）。

　　它们与孤独障碍核心症状一起对患儿预后产生更加严重的影响。

　　常见的共患病有哪些？

　　01

　　多动症与孤独症

　　多动症儿童主要表现为行为兴奋、多动、孤僻、不合群，上课注意力不集中，作业不认真。但他们随着年龄的增长和教育干预，症状会渐渐减轻消失。

　　孤独症儿童有多动现象占36%-47%，不超过半数，而呆板动作、刻板的语言、强迫性、仪式性动作的出现率却高达88%以上，明显高于半数，而且这些症状多数不随年龄增长而改变，采取有效的教育干预可以部分缓解。

　　02

　　听觉障碍与孤独症

　　孤独症儿童一般无听力损失，发音器官功能正常，也可以说话，但主要是交往障碍，缺乏交往欲望。

　　听觉障碍儿童由于有听力损失，影响了说话的能力，但是他们有交往欲望，经过康复后，能结合手语进行正常的交往。

　　个别听力残疾儿童，因听觉障碍又没经过有效的康复，长期形成性格内向，往往不愿交往，但与孤独症儿童有本质的区别。

　　03

　　精神障碍与孤独症

　　有很多人将孤独症与儿童精神分裂症混淆，二者的症状也确实有很多相似之处，如眼神不谋合，兴趣范围狭小等，但是二者在存在性别差异的不同。

　　孤独症男、女孩儿比例为4：1，儿童精神分裂症男女相当；症状表现的不同，精神分裂症常有幻听、妄想症状，而自闭症很少出现。

　　04

　　智力落后与孤独症

　　智力残疾(一般智商<70且社会适应行为较差 )属于精神发育迟滞，在感知、社交、兴趣、语言等方面的发展与智商成正比，发展的次序正常、愿意沟通交往，只是能力有限。

　　孤独症儿童中有1/5智力基本正常，其余伴有智力缺陷，感知，思维、兴趣、情感、语言等发展不平衡与智商不成正比。智商正常的(一般>70)孤独症儿童交往沟通行为模式等与智力残疾儿童有本质的不同，主要是缺乏意愿，沉溺于自我世界。

　　05

　　雷特（Rett）综合症与与孤独症

　　Rett综合征仅见于女孩，患儿在早期发育正常，在大约6-24个月左右起病，病情发展通常经历四个阶段，早期起病停滞阶段(6-18月)、倒退阶段(1-4岁)、假性停滞阶段(学前-学龄早期)和晚期运动衰退阶段(5-15岁)。

　　在和第二阶段会出现与孤独症同样的表现，如语言功能的丧失、特征性的手部刻板"洗手"动作、智力显著倒退和过度通气等。

　　但是该病患儿在第三四阶段表现有较为明显的神经系统症状和体征，例如肌张力减低、躯干共济失调和失用、脊柱侧突和后突，重症患儿出现强直状态，多数病例伴有癫痫发作。据此可与孤独症鉴别。

　　06

　　Prader-Willi综合征与与孤独症

　　Prader-Willi综合征还有个非常形象化的名字，俗称小胖威利综合征，一种罕见的遗传性疾病，它其实是一种与孤独症相似的儿童障碍。

　　患有该综合征的患者较典型的特征就是暴饮暴食、身体很结实、第二性征发育迟缓和肌肉韧性差。由于Prader-Willi综合征患者爱吃东西，他们通常都过于肥胖，而且绝大多数该综合征患者有轻微的弱智现象。

　　Prader-Willi综合征患者与孤独症患者存在着一些相同的障碍，包括语言和运动能力发育迟缓、学习有困难、婴儿期存在喂食问题、睡眠障碍、脾气急躁和痛觉阈限高等。

　　如果您家孩子被诊断出疑似孤独症，要及时带孩子前往、专业的医疗机构或康复中心进行详细的诊断和评估，以便更清晰的了解孩子目前情况。同时按照专业医生以及相关专业人士的建议进行干预训练，一定要给他们更多地鼓励和关怀。

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