ADHD和边缘性人格障碍有哪些不同

来源：南京雨花台区自闭症康复-大米和小米软件谷中心时间：2023/4/20 10:30:10

　　1.摘要

　　多动症和边缘性人格障碍之间具有相似的遗传发育以及行为特征。全世界内有1-2%的人有边缘性人格障碍，他们出现多动症的概率为30-60%左右。多动症很难诊断的一个重要原因在于，它和一些精神发育障碍类疾病的表现很相似，比如人群中发病率1-2%的边缘人格障碍。

　　多动症和边缘性人格障碍的发病率都很高，而且这两者之间具有相似的遗传发育特征以及行为特征。值得注意的是，边缘性人格障碍患者中多动症的患病率为30-60%左右。

　　2.多动症和边缘人格障碍的区别

　　边缘性人格障碍通常在青春期以后才被诊断出来，女性的边缘性人格障碍人群很容易被诊断为抑郁症，主要的特征是人际功能受损、同理心差、信任能力差和亲密关系差等。此外，边缘性人格人群性格难以控制，有明显的抑制障碍，更容易做出对抗性的行为和冲动行为。

　　边缘性人格障碍的人在各种环境下更容易表现出冲动，比如：

　　-为了避免现实或者想象中的失败而疯狂努力；

　　-人际关系不稳定，主要是因为他们更习惯理想化的人际关系，要么极端推崇，要么极端贬低一段友谊，甚至在理想化和贬低之间来回反跳；

　　-对自我形象和自我意识具有明显、持续且不稳定的认知，存在身份障碍；

　　-至少会有两个方面的冲动行为，比如冲动消费、冲动性行为、药物滥用、暴饮暴食等等；

　　-反复出现自残、自杀或者威胁行为；

　　-情绪起伏大，比如出现强烈的烦躁、易怒或焦躁，一般持续几个小时，情绪和情感状态很不稳定；

　　-长期的空虚感；莫名其妙、突然且难以控制的愤怒，比如经常发脾气、持续愤怒，经常发生肢体冲突等；

　　-有时候会出现压力相关的偏执意念和解离症状。

　　多动症则属于神经发育障碍，一般在12岁之前出现症状，表现为持续的注意力不集中、冲动或者多动症障碍，以及暴躁脾气和短期记忆力差等问题。多动症会干扰自身的学习和社交，以及日常生活功能等方面。

　　多动症常见的特征包括：

　　-难以集中注意力、难以专注于一个任务；

　　-很难持续关注某一个任务或事物，难以执行复杂任务；

　　-喜欢分心、健忘、多动且坐立不安；

　　-冲动且多动；

　　-喜欢打断别人；

　　-与人交谈的时候话特别多。

　　3.多动症和边缘性人格障碍的共性

　　从基因的角度来说，儿童期的创伤、血清受体的甲基化都是导致多动症和边缘人格障碍的原因。多动症的遗传力在7--80%之间，边缘人格障碍的遗传力在35-46%之间。

　　既往的研究显示，边缘性人格障碍和很多精神类疾病比如双相情感障碍、重度抑郁和精神分裂的重叠度很高。另有一些研究证据显示，多动症的家族也更容易出现边缘人格障碍的人群

　　多动症和边缘性人格障碍共同的两个核心特征是冲动和情绪调节困难。

　　-冲动：冲动是多动症和边缘性人格障碍之间较大的共同问题，但这两者之间的冲动还有一点区别。比如边缘人格障碍的冲动是指冲动的自我伤害，他们的冲动主要来源于压力，而多动症人群的冲动则主要是无法抑制自己打断别人、没有耐心排队、习惯打断别人等。

　　-情绪调节困难：情绪调节困难是边缘人格障碍的另一个关键特征，虽然它并不是多动症的核心诊断标准，但超过70%的多动症人群都有情绪调节障碍。这两种问题同时出现的时候人们情绪反应较高，情绪更敏感、情绪强度更高、情绪持续时间更长。

　　-注意力不集中：边缘性人格障碍患者也会出现注意力不集中，他们在思维游离的时候会这样。但多动症的注意力不集中则是他们无法持续长时间关注同一件事。

　　-人际关系：边缘性人格障碍的患者人际关系更加紧张、不稳定。他们对人际关系要么理想化，要么就是极度的贬低状态。为了避免被抛弃，他们的人际关系还很敏感。

　　但多动症的人际关系更多是跟他们的核心症状有关，比如注意力不集中、习惯打断别人讲话等等，这种问题会让友谊变得不够深入和长久。

　　4.如何区分边缘性人格障碍和多动症

　　这两者较明显的区别在于，边缘性人格障碍患者会为了避免想象中的一些问题，而出现疯狂努力、自杀、自我伤害行为。他们有长期的空虚感和压力感，以及严重的偏执和性格分离障碍。

　　一些临床医生和综述研究的学者认为，在同时出现多动症和边缘人格障碍的时候，应该首先考虑治疗多动症，先改善他们日常生活的基本能力，同时减少行为问题对他们造成的心理压力和心理负担。当多动症得到改善的时候，针对边缘人格障碍的治疗才能有更好的效果。

　　5.未名脑脑说

　　多动症和边缘性人格障碍共同的两个核心特征是冲动性和情绪调节困难，同时出现多动症和边缘人格障碍的时候，建议首先考虑治疗多动症。

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