脑瘫患儿康复知识及训练方法

来源：重庆黔江区东方启音儿童构音障碍康复训练中心时间：2023/7/20 17:08:34

　　孩子健康聪慧，是每个父母的心愿，而人生总有不如愿。我们需要的不是垂头丧气，而是坚持不懈的实际努力。

　　今天，我们为大家分享小儿脑瘫的知识以及康复训练疗法。

　　科普____什么是小儿脑瘫

　　脑瘫是指由于出生前、出生时、出生后早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，脑瘫不是一种单纯的疾病。脑瘫的主要表现为运动能力障碍（坐卧、站立、行走等）和姿势异常，可伴有智力落后、癫痫发作、行为异常、感觉障碍及其他异常等。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，但是其中枢神经系统的损伤病变却固定不变。

　　脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育不良，很多原因构成高危因素，简单的可以将其分为出生前期（占 20 %）、出生期（占 60 ～ 70 %）、出生后早期（1 个月内）的伤害（占 15 ～ 20 %）。一般认为，出生时窒息、早产、出生后重度黄疸、脑发育畸形是脑瘫的主要致病因素。

　　科普____脑瘫的康复训练

　　01

　　要尽早治疗，不轻易放弃

　　脑瘫是一种复杂的疾病，在遇到脑瘫疾病时，我们一定要去专业的医院治疗，不盲目就医，不丧失信心，更不能放弃，应努力争取通过系统专业的治疗，使患儿具备基本的生活自理能力。

　　从神经发育的观点出发，婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，进行功能代偿性强、可塑性大，在这一时期进行外界功能训练和刺激性治疗，可以使脑发育不间断，在发育过程当中损伤的脑组织将得到较大的代偿，除了能恢复运动功能，还可以矫正未固定的异常姿势与畸形。

　　02

　　掌握脑瘫康复要点，提高患儿生活质量

　　脑瘫康复训练方法有多种，但必须建立在神经发育规律的基础上，康复训练即是通过被动的刺激训练，或者激发某诱发点，控制异常的反射，强制性克服那些不应有的姿势和动作，扶持其出生后就应会的动作，反复强化，便有可能重建正常的功能活动。如世界公认的Bobath疗法，就是从神经发育学入手对脑瘫患才进行康复治疗的。

　　家长需要注意以下几个方面：

　　首先，在做任何动作训练时，要注意缓解肌肉紧张，否则训练难以进行。根据神经发育学的顺序，即按照：头—尾、近端—远端、内侧—外侧、抬头—翻身—坐—爬—跪—站—走的发育顺序进行训练。

　　其次，在训练时，首先要获得保持正常姿势的能力，并用其姿势促进相应动作的发展。

　　较后，在训练过程中，诱发出希望达到的基本动作后，要反复强化训练，力图及时巩固，较终使这些训练获得动作向日常各种动作泛化，使孩子学会穿衣、洗漱、进食、游戏等，如此才可能使其获得的社会参与能力较大化。

　　03

　　身体不同部位功能训练法

　　- 手 -

　　训练患儿对称地用手

　　让患儿练习弹小木琴、小钢琴、揉捏面团、橡皮泥、拍手等。

　　训练手的抓与放的动作

　　将小玩具塞入患儿的手心并稍用力压一下，患儿的手就会较容易抓住玩具；把玩具放在患儿手下方的适合位置，鼓励患儿去拿取。让患儿把小珠子丢下去，敲响小钢琴，练习手的张开动作。让患儿抓起一些小物件（小球、方块、豆子等）放到一个容器里；让患儿把圈圈放入架子上，这是抓取与放置连续动作的训练。

　　训练手的精细动作

　　如搭积木、拼板、插棍、插针、涂彩、描画等。

　　- 躯干和下肢 -

　　翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。

　　翻身训练

　　先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。

　　坐位训练

　　首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

　　爬行训练

　　家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。

　　跪位训练

　　（有助于站立）可先让患儿坐在自己的脚根上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

　　站立训练

　　（站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部）可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时；待肌力提高后，让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站、扶墙站，较终达到独立站。

　　独站训练

　　应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿加强信心。

　　行走训练

　　当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始时需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时，患儿步态蹣跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。

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