南京儿童康复-社会动机理论

　　自闭症谱系障碍的社会动机缺陷近年来得到了越来越多的关注，这个体现了ASD研究重点的一个转移：从之前较少关注动因而集中于传统的认知障碍（例如，思维缺陷或者致性功能障碍），转到了对动机的研究。

　　在过去的三十年里，众多理论崛起试图解释ASD群体中普遍存在的社交缺陷。在这众多的理论中，较为大家所认知的理念是“社会认知（思维理论）的核心缺陷”导致了ASD的社交缺陷（Theory of Mind, ToM, 见 Glossary）。然而，近年来社会动机理论交互了社会心理学，行为经济学，社交神经科学，以及进化生物学，成为了颇有前景的研究方向。

　　它认为，社交动机是指导个体行为的一个强大的力量，而社交动机机制的扰乱可能会造成ASD的主要缺陷。在这个理论框架里，动因缺陷被认为对社会认知的发展起到一个自上而下的作用，因此，社会认知的缺陷是社交兴趣紊乱的一个结果，而不是原因。

　　社会动机理论可以从两个层面来进行描述，如果从行为功能的角度来阐述的话，它可以被描述为一组心理倾向和生物学机制使得个体向社交世界进行偏向（社会倾向），从社会互动中寻找并得到乐趣（社会奖励），并且努力促进和维持社会联系（社交维持）。那么，再从“为何该行为会被进化所选择”的角度来阐述的话，社会动机构成了一个进化学的适应来加强个体在集体环境中的适应性。

　　行为学层面

　　ASD的社会动机理论提出，社交关注的早发型缺陷彻底剥夺了孩子充足的社会学习经验,导致了社交和非社交刺激倾向性的不平衡，从而进一步扰乱了社交技能和社会认知的发展。较近的研究证据表明，社会倾向，社交寻求和喜爱，以及社交维持在ASD群体中都是被扰乱的。

　　社会倾向

　　ASD群体诊断的核心标准及年的症状描述，包括较少的关注自己的名字，减少的眼神接触，以及社交冷漠。与临床表述一致，眼神追踪实验发现社交刺激关注的缺陷：ASD的孩子在看社会性图片（例如，朋友交谈）时，相对于人物来说看背景看得更多。青年及成人ASD群体在自由观看电影片段时，眼神焦点落在人物，面部和眼睛的几率比落在其他区域的几率更低。

　　与之类似，在听觉通道中，ASD的孩子比较于控制组的非社会性声音来说，并未展现出对社会性显著声音的偏好。并且表现出对于言语声音的关注缺陷，而对非言语声音则未表现出缺陷。这些对非社交性模式偏好的临床表现近年来被认为可作为ASD的预测指标。

　　寻求和喜爱

　　一半的ASD群体报告没有特定的朋友。ASD的个体在友谊问卷调查（测试在亲密友谊中的愉悦或者单纯互动的愉悦等等）普遍得分较低。实验证据表明ASD群体对集体性活动的偏好被减弱；自发帮助实验者的可能性较低，中断游戏后重新让他们参与的可能性也比较低。在社交和非社交情境中自我愉悦度报告中显示，ASD成人存在选择性社交快感缺乏，同时也发现社交快感缺乏和ASD严重性两者在程度上存在相关。

　　社交维持

　　社交维持－对比于正常发展的群体，ASD个体表现出更少的维持策略，他们很少注重维持自己的名誉和管理自己的形象。较少可能自发性做出问候和道别的姿势，社交维持技巧例如，隐藏情感，策略性展示自己来使特定听众信服，或者展现社会性笑容和社交情绪－羞耻或羞怯。

　　生物学层面

　　眼眶纹状体杏仁核回路在ASD群体中被报告是异常的，尤其是在面对例如面部，社会认可，或者社会排挤等社会性刺激时。有一种假设认为社交缺陷是由于体现社会性刺激的奖励价值的不足而导致的。然而，极少神经影像的研究是直接针对社会性vs非社会性奖励在ASD群体中的大脑处理过程，且研究的结果也并不完全一致（可能部分是因为有效社会性奖励范例的缺乏）。

　　因此，到底是奖励处理的异常在社会性刺激上的体现，还是一个更为综合的刺激－奖励联系上的缺陷，目前仍旧是不明朗的。此外，神经影像的研究还没有检验出是否社会性奖励的两个成分，例如，“想要和喜爱”，是否同等受到影响。

　　ASD的神经肽信号研究虽然还处于早期，但表明了紊乱的催产素调节阻碍了社会性刺激和动机价值之间的联系，可能在ASD的社会性奖励失调起到了一个很大的作用。与之一致，研究报告催产素接收器的基因和ASD之间存在关联。此外，ASD动物模型的研究中，与ASD相关的神经元细胞粘附分子，显示了社会亲近行为和多个大脑区域谷氨酸突触结构的发展缺陷，包括可能的奖励通路的大脑回路。

　　进化学层面

　　将社会动力学缺陷放在进化学的框架中进行审视，可以帮助我们解释ASD独特的社会亲近障碍，以及为什么像依恋或性驱动这类的人际倾向却被避免了。研究表明，ASD群体对于父母和后代的依恋以及性驱动并没有受到影响，他们对于和原始照料者的分离及重聚都有着和普通发展人群相似的依恋类型。虽然可能接近潜在恋爱对象的社交技能是存在缺陷的（例如，求爱技巧），但是想要浪漫和性爱关系的想法是存在的。因此，进化学的角度能够解释为什么ASD存在社会亲近障碍，但在性／浪漫或亲密关系上没有缺陷。

　　总结

　　虽然社会动力学理论为ASD的社交障碍提供了一个很棒的框架，但是它同样存在缺点。它对于ASD的非社交性缺陷的解释是非常不足的，比如说，重复的行为和狭隘的兴趣，与智力型障碍的联系，超常的能力等等。所以，实际上单单用任何一种理论来解释ASD目前是不可能的，我们可以根据研究ASD的特定缺陷方向来选择合适的理论。