广州白云区构音障碍儿童的口部运动训练

来源：广州白云区东方启音儿童康复机构时间：2023/9/20 14:37:58

　　 广州白云区东方启音康复训练简称（"东方启音"），2007年注册于香港，是言语治疗协会（HK）指定专业言语发展机构。秉持“让孩子轻松与世界对话”的服务理念，为发育迟缓、自闭症、唐氏症、听障等言语障碍儿童提供个性化训练课程，包括STAR System、A1口肌训练课程、A2发音训练课程、B1启智认知及逻辑表达课程、B2运动表达及多感官课程、B3专注力训练课程、B4社交行为训练课程、B5视听训练课程等，是较早致力于儿童言语与智能发展的专业机构

       运动性构音障碍儿童不同的发音部位障碍不同，特别是与发声语言有关的呼吸器官、喉、口腔、下颌、舌、口唇等器官的功能运动非常重要，在评估中必须给予分析，针对不同的障碍点训练的内容不同，以下分别叙述：

　　1.呼吸训练

　　运动性构音障碍儿童语言表达时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，特别是失调型运动性构音障碍的脑性瘫痪儿童表现较明显，所以放松疗法占重要地位。目的是降低与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。

　　正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。学习控制在口腔中形成一定的气流压力，有目的地呼出。利用呼吸训练器训练，增大呼气功能。

　　深呼吸及吸气的控制训练：①将口鼻同时堵住，屏住呼吸，在一定时间后急速放开，从而促进深呼吸;②让儿童取仰卧位，膝关节和髋关节同时屈曲，用大腿的前部压迫腹部，然后迅速伸展下肢，使腹部的压迫迅速解除，从而促进深呼吸;③对有一定理解能力年龄偏大的儿童，可以给予口头指示“深吸一口气，然后慢慢地呼出去”;④如果儿童呼气时间短而且弱，可采取卧位，帮助进行双臂外展和扩胸运动的训练，也可在呼吸末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量，也可以用吹口琴、吸管、吹肥皂泡等来进行训练。

　　2.口唇与下颌的运动训练

　　运动性构音障碍儿童往往有下颌运动障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，甚至流涎。如可以采用口部构音运动训练器ZM9.3的咀嚼器训练，增强咀嚼肌肌力及下颌关节的活动度和灵活性，为构音训练做准备。另外，通过咀嚼训练缓解发声时构音器官过于紧张导致的硬起音和高音调，为正确的发声打下基础。也可以刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。

　　3.口部运动及刺激训练

　　对智力较好的儿童可以用语言指示做张口、闭口、噘嘴、示齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。

　　用压舌板刺激：当儿童张口不闭合时，可用压舌板伸入儿童口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，儿童则出现闭唇动作。

　　冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。

　　毛刷法：用软毛刷在口唇及口唇周围地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。

　　拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。训练人员一手放在儿童的前额部，另一手放在儿童下颌处，帮助儿童的下颌进行张开与闭合动作，促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。

　　可采用口部构音运动训练器ZM9.3进行刺激训练，如：指套型乳牙刷套于食指上，嘱训练者轻轻张开口，开口位约中度状态，语言治疗师将套有指套型乳牙刷的食指伸入训统者口中，对舌、硬腭、口腔壁等部位进行按摩。②唇肌刺激器，通过刺激唇部肌肉，提高唇横肌、唇直肌、唇角肌以及口轮匝肌的肌力，促进唇部感知觉发育，较终为构建唇音做准备。语言治疗师手执唇肌刺激器，用唇肌刺激器的小圆头施加适度力量，按摩唇周肌肉。③悬雍垂刺激器：语言治疗师手执悬雍垂刺激器，用粗糙面轻擦悬雍垂与软腭交界处，以不引起呕吐反射为宜。

　　可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。利用吹气泡、吹羽毛，对着镜子吹泡泡糖(年龄较大的儿童)，都可以取得较好的效果。

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