PROMPT 系统

来源：石家庄新华康语儿童言语社交康复中心时间：2023/8/23 8:55:46

　　PROMPT 系统（英文缩写，意为：重建口部肌肉构音能力的提示法），较早由加拿大言语语言病理学家Chumpelk Hayden发表于1981年。迄今为止，经过30多年的临床实践和验证，已经发展成为一套独树一帜的言语治疗系统。这一系统是一种采用压力、位置和速度的触觉提示方法，帮助加强神经-肌肉支配和协调有效，从而促进运动-言语行为的习得和整合。

　　PROMPT干预，着眼于儿童的整个运动-言语体系的不同层面及其相互作用。当治疗师能够同时去观察各个部分和整体，那么对于儿童障碍的本质会有一个深刻的了解。从而能够采用较合适的方式和较恰当的层次进行干预。大部分言语治疗师在认识语言和运动-言语处理过程的相互作用方面没有受过专门的培训，通常会在开始治疗的时候就起点过高，而没有做必要的前期预备工作。这样常常会在治疗较为复杂的运动-言语问题时导致治疗师和孩子都非常困扰。

　　任何有言语发声问题，构音障碍，言语失用症的儿童，或者同时兼有这些问题的儿童，都将从PROMPT系统的治疗干预中获益。假如我们把发声障碍看成是儿童发展过程中的语言问题，所有的发声较终都可以转译为动作、运动。由于发声障碍，儿童的言语说话可能就不正确。不正确的运动模式会成为习惯，或者刻下印迹，从而拒绝改变。运动干预来改变这种模式通常是较有效的方法。

　　在PROMPT言语治疗中的9个核心要点

　　1.运用触觉-肌肉运动感知觉作为关键的手段，唤醒认知-语言，社交-情感和动作行为的发展/重新平衡和整合。

　　2.确定沟通聚焦重点，也就是说，确定沟通能力干预应该从哪个方面的发展着手，例如，是从自理能力或是从日常生活的活动，从互动沟通的常规，游戏技巧，或是语言前技能，从上学前准备或是课业学习着手。

　　3.制定目标，并且把训练目标植入沟通聚焦重点之中，以运动/语言，认知和社交这三个方面的功能发展为导向。

　　4.分析儿童的全身状况和言语-动作系统的具体问题，确定干预的三个部分，这三个部分需要立即得到提高，或需要重新调整平衡，并且制定一个起始练习的词汇库。

　　5.决定PROMPT要达到的目的，应该采用什么类型的PROMPT来支持和改善言语-动作控制，以促进言语和语言，以及互动能力和认知能力的发展。

　　6.彻底了解所选择的目标将会直接影响资源的选择，也就是，选择什么活动，玩具/材料来达到治疗目标。

　　7.确保在每一次治疗课中，将的动作/声音练习（运用PROMPT来练习发音的准确清晰），以及新的音节和词汇的泛化，运用在自然的活动之中。

　　8.在治疗师与儿童的每一次轮流做转时，都要包含一来一往的互动和选择决定。

　　9.同样的/类似的活动在治疗课中不断重复，提供结构化的环境，促使儿童提高动作-语言的复杂程度，促进对于事物和顺序的认知学习。

　　PROMPT 治疗阶段

　　阶段

　　√运动目标: 在严密的结构化活动和常规中运用沟通练习，从单一切面的运动（垂直方向或水平方向）来促进言语动作的控制能力。

　　√整体的语言和互动目标: 制订结构和常规，用声音或音节来进行口头沟通和互动。

　　第二阶段

　　√运动目标: 通过在发声顺序中结合两个切面方向的运动，进一步改善和促进言语动作控制，并把这些新的发声植入到短句中进行沟通互动。

　　**运用更为精细的下颌运动帮助嘴唇和面部动作的独立性，并使舌头分离于下颌而运动。

　　√整体的语言和互动目标:

　　用固定结构的短句，把词语结合到短句中

　　根据幼儿早期语义关联度进行编制短语（介词-动词，动词-宾语，等等）

　　练习用的小词库应该包括多种类别的词语（不仅是名词），开始学习代词。

　　第三阶段

　　√运动目标:

　　通过从三个切面方向的运动（垂直的，水平的和前-后运动）发声的词语和短语，进一步改善言语动作控制。

　　扩展语言短句结构（语义和语法）的复杂程度。

　　发展足够的运动言语能力灵活度，使得儿童逐渐不需要固定的常规或结构，就能够用别人能听清楚的言语发音，进行有目的的沟通。

　　*在这个时期，儿童应该已经能够控制两个切面的言语动作。

　　√整体语言和互动目标:

　　对练习用的语言材料，增加其多样性和复杂性

　　增加结构化治疗课的灵活度，更强调言语发声。

　　运动目标和语言目标相互之间的关联和依赖程度更高

　　治疗师直接指令减少，让儿童自己承担更多责任。

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