如何评估自闭症儿童大肌肉技能？训练策略详解来了

来源：昆明大米和小米儿童言语社交康复中心时间：2023/7/20 14:04:26

　　对于感统失调儿童来说，健康的大肌肉可以助长儿童学习的基础与技巧，帮助建立良好的体格，使他们能够顺利探索周围的人和事，增强其认知发展，发展人际关系互动及沟通能力等，令儿童整体均衡地发展。

　　然而由于种种原因，许多儿童的大肌肉能力发展出现这样或那样的滞后现象，影响到其他能力的正常向前发展。

　　如何改善孩子的这种状况？就需要我们了解儿童的大肌肉能力发展情况，儿童大肌肉能力评估就显得尤为重要了。

　　一、大肌肉训练重点概览

　　二、大肌肉评估项目及训练重点参考

　　三、神经肌肉控制

　　前提条件：儿童能够跟随简单的动作提示，在指定的动作中发力。

　　儿童特性：

　　1、儿童因肌张力低，在成长过程中惯用错误的姿势和动作，使动作异常，成人在训练时要运用恰当的方法加以纠正。

　　2、儿童日常缺乏锻炼体能活动的机会，耐力会渐渐减弱，在进行重复性的肢体及核心肌力训练时，很容易产生放弃的念头，所以重复练习的次数应由少至多，而动作的难度需由浅入深，一般而言，儿童较愿意接受核心肌力训练。

　　核心肌力控制：

　　增强颈部肌力：头顶球、摇摇头、夹小球。

　　增强腹部肌力：传小球、仰躺踢球、摇小船。

　　增强腰部肌力：飞机降落、人体托把、小拱桥。

　　上肢肌力控制：

　　增强肩部肌力：拍球小子、托球小子、扇扇小子。

　　增强臂力：推铅球、大力士、逛街购物。

　　增强腕力：扇凉、小鼓手、体操王子。

　　下肢肌力控制：

　　增强下肢肌力：跳弹床、高抬腿、蹲起。

　　大肌肉动作模仿：

　　前提条件：儿童能够与成人有少许眼神接触，并能够跟着模仿少量简单动作。

　　儿童特性：

　　1、儿童的注意力和模仿动作的能力均较弱。

　　2、儿童在模仿动作时，偶有忽略身体其它部分的情况，以致在一边身体跟随不了动作，成人需加以提点并给予其他辅助训练。

　　3、本体感弱的儿童，大都不能一气呵成地模仿整套动作。

　　模仿姿势：

　　能够模仿简单的姿势：立正站好、端坐、蹲下。

　　能够模仿单一肢体的姿势：坐位举单手、单手摸头、单手托脸、单脚站。

　　能够模仿全身的姿势：大字站、小火箭、抱膝躺、超人飞。

　　模仿动作：

　　能够模仿单一动作：高举手、转圏圏、放大缩小、跳跃运动。

　　能够模仿物件或动作的形态：扮猫猫、扮鸭子、扮小狗、扮飞机。

　　能够模仿两个以上的动作：模仿图片上的连串动作（较多七个）、模仿成人做连串动作（较多七个）。

　　知觉动作元素：

　　前提条件：儿童需要有稳定的情绪，并在活动中懂得运用感官配合大肌肉活动。

　　儿童特性：

　　1、儿童进行大肌肉活动时，常常不注视带领活动的成人，又或忽略成人的口头指示，这可能因为他们的感知机能反应迟缓，对外来的刺激不能作出恰当及适时的反应。

　　2、正常的动态视觉使儿童能在移动身体的同时，仍可清楚地追视移动中的对象。

　　例如：儿童一边走路时仍可以注视着一个正在滚动的球的位置，可是部分儿童的动态视觉较弱，因而减弱了他们在运动和学习方面的表现。

　　视觉追踪和记忆：

　　能够望着指定移动中的物件：推球、推球、摆动的小球能够用视觉找出指定的物或人：1、找单一遮物品2、从数个物品中找指定物

　　3、找贴花人

　　视觉记忆：数字小球入篮、跟随我、跟我做

　　增强听觉的专注：

　　能够寻找声音的来源:找响时钟、找摇铃人。

　　能够跟随音乐的变化，做相应动作：慢走、快跑。

　　跟随拍子做动作：按节奏做动作，增强转换身体姿势和位置的能力。

　　能够做出瑜伽动作：摇摇板、大象、侧弯腰，保持在指定范围内完成指定的动作：原地跳、原地转、自转后走平衡木站在原地侧身或弯腰闪避抛来的物品，并保持平衡：躲圏、躲球。

　　增强运用本体感的能力。

　　能够跟着成人指示伸直关节：四点跪、撑墙、双脚撑球。

　　能够跟着成人指示弯曲关节：腋下运物、肚顶球、后踢球。

　　能够跟着成人的指示放松肌肉：仰卧大笼球、趴地。

　　能够跟着成人的指示收紧肌肉：俯抱大笼球、脚夹玻璃球。

　　平衡——站立和步行：

　　前提条件:儿童能自行站立和步行，并能在成人动作协助或口头提示下，模仿简单动作。

　　儿童特性：

　　1、前庭和本体较弱的儿童跌倒时反应会较慢，所以当他们意识到要做出平衡反应前，便以跌倒了；也有的儿童有较严重的畏高问题，他们在高处进行平衡活动时，往往因为害怕，不敢尝试，因而阻碍儿童平衡能力的发展；这两类儿童的训练方法皆不同，若遇到这些情况，可以向物理治疗师了解正确的训练方法。

　　2、儿童因有肌张力低，导致身体核心颈腹背臀及肩肌力弱，另外膝部或手肘都有可能出现外翻；关节伸张的辐度超于正常，或出现扁平足，这些情况都会削弱关节和肌肉对保持身体平衡的功能。

　　3、儿童在进行平衡练习时，大多会随处张望，而不是专注于平衡的活动上，缺少了视觉的辅助，他们的平衡能力自然更逊色。

　　静态平衡：

　　脚跟对脚尖站立：开合脚跳、脚跟摩脚趾。

　　交叉脚站立：摩擦脚踝、夹球前行、交叉站立。

　　脚尖站立：脚扇扇子、小脚掌走一走、拿高处物品。

　　脚跟站立：脚跟互碰、脚铲小球。

　　能够以单脚站立：传递套圈、单脚站球、踢球。

　　能够做燕式平衡：后踢球、单脚超人。

　　动态平衡：

　　能够在10厘米宽的平衡木上步行：上高山、下小桥、平衡木上推积木、橫走窄平衡木。

　　能够以脚尖贴脚跟的步法左右轮流步行：脚跟擦脚趾、10厘米宽平衡木前行。

　　能够交叉脚橫行：坐位左右脚交叉变换、踢反方向球、走猫步。

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