如何评估自闭症儿童感统训练小肌肉发展？训练策略详解来了

来源：昆明大米和小米儿童言语社交康复中心时间：2023/7/20 14:03:42

　　幼儿的小肌肉(手部功能)与发展日常生活有着密切的关系。

　　从刷牙、洗脸、更衣开始至吃饭、书写、家务、游戏等。无一不需要用运用双手去完成。

　　从婴幼儿时期开始，我们便从探索周围的事物中发展小肌肉的能力。而初生至六岁正式幼儿小肌肉发展的重要阶段，并会直接影响幼儿日后在自我照顾、游戏及课堂学习(如：书写)方面的表现。

　　一、小肌肉训练重点概览

　　二、小肌肉评估项目及训练重点参考

　　三、幼儿小肌肉发展里程碑

　　幼儿小肌肉的发展可分成三个年龄阶段的里程碑：

　　初生至三岁的婴幼儿期；

　　三至五岁的幼儿期；

　　五至六岁的学前预备期。

　　在每个年龄阶段的里程碑，幼儿的小肌肉发展都有代表性的活动功能，以下是一些例子：

　　1、出生至六个月的婴儿能用双手伸向玩具方向，并用手握着玩具把玩。

　　2、一岁的幼儿开始能用指拾起小饼来吃。

　　3、一岁半的幼儿能叠高数积木。

　　4、两岁的幼儿能用调羹将食物放进口中。

　　5、三岁至四岁的幼儿能自行解开和扣上纽扣。

　　6、四至五岁的幼儿能操作剪刀剪出正方形。

　　7、五至六岁的幼儿能用指抄写复杂的中文字；能灵活地操作不通过的文具及食具。

　　若家长能了解幼儿的小肌肉的发展历程，便可透过相关的日常活动逐步提升幼儿小肌肉的控制能力。

　　四、幼儿小肌肉发展的学习重点

　　一、婴幼儿期(初生至三岁)

　　在婴幼儿期，小肌肉的发展是较快及较明显的。

　　在这个阶段，婴幼儿主要是透过不同的感知动作动作经验来认识自己的身体和周遭的事务，对这个世界充满好奇。

　　初生至12个月的婴儿像个感知小天使。

　　此阶段的婴儿透过从自身或外界所接收的感觉讯息来学习。

　　家长可透过亲子互动游戏及各种感知动作活动，去丰富婴儿的感知动作经验，并让幼儿逐步学习控制上肢。

　　例如：与妈妈玩摇小船、提起小手拍打气球、与妈妈唱儿歌并用小手做出简单动作等。

　　13-24个月的幼儿活力充沛，像是小小探索家。

　　家长可让幼儿运用双手把玩不同的物件去学习和巩固基本的手部操作技巧，进一步提升幼儿的手眼协调及双手协调能力。

　　例如推玩具车，用双手拍泡泡、叠高各种物品、用指(拇指、食指、中指)拾水果等。

　　2-3岁的幼儿喜欢事事亲力亲为，家长应给予幼儿更多运用双手的机会，提升其手指操作的技巧，建立幼儿的自信心。

　　例如：用塑胶道具切水果、用塑胶剪刀剪橡皮泥等。

　　二、幼儿期(三至五岁)

　　一般幼儿到了三岁，已具备基本手部操作技巧，当入读幼儿园后，幼儿需要运用较精细的小肌肉控制能力，以应付游戏、自理及学习时各方面的要求和挑战。

　　在此阶段，小肌肉的学习重点包括：

　　1、增强上肢控制及协调能力(例如双手爬行、在空中舞动丝带等)。

　　2、提升手眼协调、双手协调及手指操作的灵活性(例如：穿洞洞板、搓压橡皮泥做各种点心等)。

　　3、提升用具操作技巧及写前预备(例如：学习操作剪刀、浆糊笔、小水壶、刀叉、在橡皮泥上写字等)

　　4、多给予幼儿进行自理活动的机会(例如：解纽扣、穿脱袜子等)，增强幼儿的小肌肉控制及提升其自理能力。

　　三、学前预备期(五至六岁)

　　幼儿到了五至六岁，手部功能的发展已渐成熟。

　　幼儿可以运用更精细的手指操作技巧来处理日常生活的事情，小肌肉发展的重要性，在于幼儿能在自理、学习及游戏各方面打好基础，为升读做适当的准备。

　　在此阶段，小肌肉的学习重点包括：

　　1、提升上肢的协调能力(例如：拍球、抛接沙包等)。

　　2、提升精细的手眼协调、双手协调及手指的力度控制能力(例如：折纸游戏、撕纸条、做手工等)。

　　3、提升操作文具的技巧(例如：文件套、打孔机、尺子、铅笔刀等)

　　4、提升书写能力，家长应透过有趣的书写游戏(例如：画彩虹、精细填色等)，提升幼儿的执笔控制能力，让幼儿更容易掌握学习写字时所需的技巧。

　　五、幼儿小肌肉发展迟缓怎么办？

　　家长可透过日常生活观察孩子小肌肉的发展是否合乎以上所描述的发展里程。

　　如果发展发展有所偏差，例如出现以下的情况，便需多加留意。

　　使用文具或工具(如用蜡笔、铅笔、剪刀、订书机、尺子等)时动作不协调或不够力。

　　把玩玩具时表现笨拙，未能以精细动作操作玩具。

　　抄写能力弱：执笔姿势不正确或书写很缓慢，书写时字体会超出格子或不工整。

　　自我照顾能力弱：吃饭不整洁、未能自如纽扣或拉拉链。

　　以上情况很可能代表幼儿小肌肉发展迟缓。

　　如有需要，家长应尽快寻求治疗师意见，接受适合的评估及训练，通过制定适当的训练目标，改善幼儿的感知动作反应、上肢控制、卧放、双手协调及手指操作的灵活性等，以提升幼儿在自理、游戏及学习方面的表现。

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