孩子暴哭不一定是脾气坏，有可能是社交障碍

来源：芜湖湾沚区康语儿童康复中心时间：2023/3/27 9:13:43

　　小晟，两岁半，是家里的”金孙”，平时由爷爷奶奶带，声音及语言很少，也几乎不太跟人玩及看着人说话，不听指令的跑来跑去就算了，有时大人想要求一些规范，小晟会尖叫逃开，连理都不理。

　　爸爸妈妈都不知道孩子到底是不懂还是没听进去，再加上长辈很宠爱，所以很多事情如果不照着小晟的意思做，他就会大发雷霆、崩溃打滚。

　　而且不配合、不互动、不受控制的情形，并没有因为年龄越大而越好，因此带来问我，是不是该早点让孩子去上学。

　　我跟孩子互动了好一阵子，也观察了他的游戏行为，发现这个孩子有社交情绪障碍，是自闭症的孩子。

　　高功能自闭症学习能力佳，但互动有碍

　　自闭症的盛行率逐年在增加，根据美国统计，2007年时6~17岁自闭症比率约11/1000，而2011~2012年的调查，自闭症的盛行率以增加至20/1000，也就是50个孩子中，可能就有一个有这种社交障碍。

　　许多人会将自闭症误认为是精神疾病，但目前已知的自闭症可能原因，包括基因遗传或突变、脑部发育异常、长期暴露环境毒素、怀孕期间服用某些药物、产程中的ㄧ些因素、以及父母亲年纪较大等，而相信这些因素也能解释为何自闭症比例逐渐增加。

　　依照2013年美国精神医学会出版的精神疾病诊断与统计手册第五版，自闭症正确的名称该称为「自闭症光谱疾患（Autism SpectrumDisorder，简称ASD）」是一种发展障碍，之所以称做光谱，是因为每个孩子的症状有不同程度的区别，大家常听到的亚斯伯格症、高功能自闭症、非典型自闭症全部都归于自闭症光谱疾患中。

　　3岁前，社交互动的能力培养，比智力更重要！

　　孩子主要在下列两大发展出现问题：

　　1.社交沟通与社会互动

　　未满一岁的婴儿即会对人的声音产生兴趣，朝声音的方向转头，对人微笑…..等。

　　但若是自闭症孩子，因他们缺乏与人的连结，欠缺与人情绪分享、情感交流的能力(例如不会因为完成一件事很开心得意的看着妈妈)，因此很难与人建立亲密感。

　　在团体中，孩子因模仿力较弱，无法注意到大家正在做甚么事、玩甚么活动(共同注意力)，也欠缺与人的眼神注视，且社交技巧差，常会被边缘化。

　　再者自闭症孩子在处理社交人际的大脑核心区域，其功能连系不全，因此在同理心的发展、注意力、情绪上都会有明显的困难。

　　另外由于孩子在理解他人言语、肢体动作、表情上有困难，因此在这些非语言的沟通表达上，常会有挫折。

　　即使有口语的表达，也会发现孩子使用的语句较为简略、缺乏变化及想象力(缺乏假扮性游戏的语言内容)，也缺少情感，常会出现如鹦鹉般仿说、电报式语言(句子的组成多为名词)、代名词反转等现象。

　　他们很憨直，不太能理解话中话或暗喻，例如”你吃饭了没？”，孩子可能会一直告诉你，”我先跟你说我今天中午是吃面！”。

　　2.局限地、重复地行为模式、兴趣或活动

　　对于游戏、生活习惯有自己特别的规则和兴趣，且缺乏变化，甚至会对变化产生极大的情绪反应，无法接受。

　　自闭症患者也可能对于按按钮、开关门、旋转物品(所以孩子普遍很喜欢车子的轮子)等重复性的行为特别着迷，也可能会出现摇晃、旋转身体、拍手等的刻板行为，或者可能特别喜欢数字、符号或发光的东西。

　　每个自闭症患者的症状都不太一样，而这些症状特别会发生在人际关系、语言表达及行为模式上。

　　常见的症状包含：回避与他人的目光接触、词句内容单调、鹦鹉式的模仿人说话、对外界刺激的反应过份迟钝或敏感，也可能着迷开关门、旋转物品等重复性的行为。

　　根据统计，自闭症患者有70%-75%的症状，伴随着发展迟缓或是智能不足在过去，临床上自闭症通常都会至少三岁以上才会确定诊断。

　　但其实现在外都已经认为这样的年龄限制应该要下修，其实三岁以下的宝宝，若有下列的特征，就要提高警觉是否有自闭的倾向。

　　阶段式训练，协助孩子增加社会互动

　　1.多用绘本及玩具引导眼神接触

　　有自闭倾向＆征候的孩子，不太习惯看人，因此搭配孩子喜欢的绘本、玩具，增加互动及眼神接触的机会。

　　2.与孩子多说话与交流，帮助孩子表达正确需求

　　当孩子不擅于言辞表达自身需求，或文不对题、一直重复某句话的时候，平时可从日常生活中，多以对话的方式练习，让孩子学会正常的需求表达方式。

　　例如，当吃饭时，孩子特别喜欢某一样食物，不要马上放入孩子碗中，可以等待孩子表达，并多沟通，让孩子学会口语表达或情绪。

　　3.给孩子一个「预告」的时间

　　这类型的孩子，多半不太能接受非预期的突发状况，一不如他的预期，就会生气及大哭。所以在做任何事情前，可以简单向孩子告知接下来可能会发生的状况，建立孩子的秩序感。

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