青春期自闭症孩子出现精神疾病的几率是多少

来源：昆明东方启音儿童康复中心时间：2023/4/11 10:46:27

　　青春期自闭症孩子出现精神疾病的几率是多少？

　　昨天有读者留言，问“能查下大龄青春期出现不同程度精神问题？听过两次讲座，一次是经验丰富老家长，一次是一个特殊教育里十几年的特殊人士，她们一个数据93%一个是95%，这些数据是真的？

　　那么为什么医生和机构都不说呢？” 其实这个问题以前曾提到过，就在《自闭症患者精神类药物用药调查》一文当中，可能是题目的关系，他没有看见。这里将该文删节重新发出，希望有所帮助。

　　椰菜君接触过的大龄自闭症孩子的家长不多，从非常有限的了解中，得到一个感受是，许多患者在进入青春期后会出现各种其它的精神症状，严重者打爹骂娘，毁家拆屋，令家长苦不堪言；以至于安静的孩子就是较好的患者差不多成了一个较高的祈求。

　　自闭症孩子并发精神疾病已有不少研究，但由于自闭症的混杂性——这里椰菜君不想使用复杂性这个词，以及数据来源不同，所得结果出入颇大。比如有研究发现，不同口径统计的自闭症并发ADHD率介于 4 ~ 63% 之间，并发焦虑症在 2 ~ 48% 之间。这样的数据可以说没法看。

　　有一个比较简单明了，甚至是快刀斩乱麻的统计方法，就是去查看医保公司的数据库，看多少自闭症患者曾经去开过精神疾病类药物。由于孩子的数据一览无余。。。因此根本不需要做什么调查，直接分析就行了。此外，由于使用精神药物的患者肯定有医生的确诊，因此数据准确度很高。

　　2021年6月，《美国医学会志·儿科学》发表了项此类研究，作者来自哈佛医学院和波士顿儿童医院的研究者。

　　这项研究分析了美帝某保险公司2008年到2019年十二年间总共86192692位投保人的数据，发现其中有131782位投保人符合自闭症诊断且参保至少12个月。而这131782位自闭症患者中，有44827位在2014年至2019年1六年之间至少申报过一次购买药物处方；

　　其中的26722位自闭症孩子（占所有参保自闭症患者的20%）的药物处方中至少包括有一种精神类药物。令人震惊的是，半数以上的患者使用超过两种以上的精神类药物，甚至有小部分患者服用5种以上的药物！

　　这26722位自闭症孩子的年龄分布如下图所示：

　　可以看出，使用过精神类药物的自闭症孩子中，青春期患者约占40%，比例较高，而成年患者只占24%。这点符合许多老家长的经验，即青春期是关口，是精神疾病高发时期。遗憾的是，该研究没有直接给出各年龄段的药物种类分布，因此也没法知道青春期出现的精神疾病种类是如何分布的。

　　不过该研究分析了那些在该保险系统中持续投保6年且每年只使用一种精神类药物的患者的药物使用变化情况，也就是连续6年跟踪患者的药物使用情况。结果发现老牌ADHD药物哌甲酯（利他林的有效成分）是患者的真爱，用得人多且持久；

　　排第二位的是老牌忧郁症药物氟西汀（百忧解）；紧随其后的是另两种ADHD药物胍法新和赖氨酸安非他命；然后就是大家熟知的控制易怒的唯二自闭症药物利培酮了。

　　由此可推测，自闭症患者的并发精神疾病中，ADHD较多，随后是抑郁和易怒。我们据此有理由猜测青春期患者也是一样。

　　至于为什么经验丰富老家长和特殊教育届人士的数据高达90%以上，椰菜君猜测可能和他们的数据来源有关。比如说，青春期出现并发精神疾病的患者会显得非常突兀，尤其是情绪失控的那种，会吸引更多的注意力，而他们的家长也更倾向于寻求其它家长和特教人士的帮助；

　　而情绪比较稳定的患者则主要待在家里，家长已逐渐从原有的圈子隐退；由此一来，有并发精神疾病的青春期患者就会显得很多。

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