几个与自闭症建立沟通的重要事项

来源：上海康语儿童智能康复中心时间：2022/12/1 11:40:32

　　自闭症谱系障碍（ASD）成年人士，其功能水平不同并且表现亦有不同。谱系宽泛之广，从部分ASD成年人士有固定工作结婚生子，到有的生活在护理机构中需要护理人员满足基本生活需求。

　　医生为ASD人士评估时，需要考虑到不同功能水平将会影响他们接受何种形式的治疗。与此同时，在各种特殊教育及治疗机构中专业人员都有可能接触到ASD人士。

　　为使此类人士得到较好的安置，从业人员很有必要知道怎样与此类人士沟通与合作。当接触ASD时，有下列注意事项：

　　功能较低的严重ASD患者：

　　1、来自其他知情者的信息很重要。

　　此类患者往往有明显的反复病史，因此来自其他知情者的信息很重要（若有可能）。例如：不同背景的不止一名亲属的信息或许特别有用。

　　2、仔细留意到其行为改变。严重ASD患者常因行为改变而被带来接受检查。其中行为改变包括：

　　日常行为改变，包括睡眠，进食；

　　激惹与攻击性行为增加；

　　自伤行为（SIB）。

　　3、关键的一步是实验室的医学检查，以排除身体疾病，包括：

　　牙科疾病；

　　疼痛，包括头疼等；

　　耳部感染或耳痛；

　　腹部症状，包括便秘；

　　其他躯体疾病。

　　4、ASD患者对日常改变非常敏感，因此需询问患者近期的其他日常变化：

　　可引起个人行为改变的日常变化；

　　包括：无论患者是住在团体之家，护理机构还是家庭设置，护理人员是否有变动。

　　5、ASD患者应接受各种精神症状评估，当进行整体评估时可发现包括如下症状：

　　心境变化——快乐、哭泣、应激性水平等；

　　重要官能的改变，如味觉、精力、注意力分散、睡眠和活动兴趣等；

　　某些特殊团体之家/寄宿机构中有睡眠和饮食习惯记录；

　　因无法直接监测此类患者的精神状况，但应注意观察患者是否存在幻觉。

　　6、虽然不常见，但应该留意患者是否遭受虐待。

　　功能受损程度较轻、沟通能力较好的ASD患者：

　　7、来自旁系亲属的信息仍然重要。

　　此种情况下，患者可能是自己或在亲友的要求下前来就诊。通常医生可直接从此类患者中得到有用信息，但如果患者同意的话，还应尽量得到旁系信息，这类信息往往很重要并且很有帮助。

　　8、为排除身体问题，进行有效的医学评估仍很重要。

　　9、高功能的ASD患者描述其心境状态时可能仍存在困难。

　　因为ASD患者的人际交往能力和情感识别有困难，在考虑不同诊断时，医生也可考虑关键生理机能、其他症状及情绪状态的行为表现，其中包括对活动失去兴趣。

　　10、提问时需谨慎。

　　某些具有较高功能的患者对于对方提出的问题在某种程度上是直接理解的，对隐喻的理解有困难。例如，需要在针对幻觉和妄想时的提问方式上更加谨慎。

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