ICD-10的诊断标准

来源：成都康语儿童语言康复学校时间：2023/8/22 14:52:32

　　孤独症是一种弥漫性发育障碍，在3岁前出现发育异常和（或） 受损。特异性的功能时常可见于以下3个方面：社会交往、沟通和局 限的重复行为。男孩发病比女孩高3~4倍。

　　ICD-10的诊断标准的诊断要点：病前常没有毫无疑问的正常发育期，即使有，3岁以 前也出现明显异常。相互性社交总是有质的损害。其表现方式为对社 交情节线索估价不当，对他人的情绪也就缺乏反应，不能根据社交场 合调整自身行为；不能利用社交信号，对社会、情绪和交流行为整合 能力弱；尤其缺乏社交-情绪的相互性应答。交流的质的损害同样普 遍存在。表现为不能应用任何已掌握的语言技能；不能在扮演和模仿 游戏中正确充当角色；在交谈中跟不上趟，缺少应对；言语表达缺乏 灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的语言和非语言性提 示缺乏情绪反应；不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛；在 口语交谈中同样缺乏手势以强化或加重语气。

　　本状况还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征。倾向 于采用讲话刻板、墨守成规的方式应付五花八门的日常活动；在新添 活动、旧有习惯和游戏中都是如此。可依恋某种少见的，通常是不柔 软的物体，在童年早期尤其如此。患儿可能坚持履行无意义的特殊常 规作为仪式；可能会刻板地专注于日期、路径或时间表；常有刻板动 作；常对物品的无功能成分（如气味或质感）发生兴趣；拒绝改变日常 生活规律或个人环境的细枝末节（如移动居室内的装饰或家具）。

　　除这些特殊诊断指征外，孤独症患儿还常出现其他一些非特异 性的问题，如害怕和恐怖，睡眠和进食紊乱，发怒和攻击。自伤（如咬 手腕）较常见，伴有严重精神发育迟滞时尤其如此。大多数孤独症患 儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性，在工作中也难于应用 概念作出决定（即使这些任务是他们力所能及的）。孤独症的特征性 缺陷的特殊表现形式随患儿年龄增长会有改变，但这种缺陷一直延 续到成年，类似的问题可表现在更广的范围内，如社会化、沟通和兴 趣类型。只在3岁前就已岀现发育异常的患儿才可确诊该综合征，但 在各年龄段都可作岀诊断。

　　孤独症患儿的智商可高可低，但约3/4的病例有明显的精神发 育迟滞。

　　综上所述，无论哪种诊断标准，社会交往障碍、语言障碍及狭隘 兴趣和刻板行为是孤独症儿童必须具备的症状。

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