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孤独症家庭居家康复训练注意事项

来源：南昌康语儿童语言康复机构时间：2023/10/20 11:23:36

孤独症家庭居家康复训练注意事项
　　建立规范的时间程序表
　　家庭干预中需要建立个体化的家庭训练时间程序表，可以是单个活动程序如物件的使用，也可以是序列的活动任务如先洗手然后吃饭等有顺序的活动。
　　时间程序表的类型不同，可以是一系列图片、文字、音频提示（单词或句子）或视频脚本，显示不同时间段的依次安排和活动程序中的各个步骤。
　　程序表的时间长度可以是半天、全天、1周等。家长根据患儿作息时间、能力与兴趣，将日常活动包括生活常规、游戏、外出、运动锻炼、学习等活动进行详细地计划和安排，具体到解决何时、何地、与何人一起进行何项活动。
　　时间程序表需根据每次家庭评估及训练方案的变化后定期更新。在家庭训练开始实施及训练过程中家长需要对环境进行个体化的安排以增加任务目标的完成。
　　家庭训练环境设置
　　（1）训练场地的选择：首先要增加安全性，根据时间程序表安排的活动选择适合的家庭训练场地，可以按照患儿的喜好选择在地板上、桌子边、沙发角等地方进行，避免选择影响注意力的场所。训练场地确定后需要整理，去除干扰物，移开多余的家庭用品或易于沉迷的物品，创造整洁的家庭训练环境。应提前准备好活动所需物品、材料或玩具。开始训练时应关掉手机、电视，与患儿面对面、保持与其视线同一水平。
　　（2）活动的选择：应基于患儿发展能力评估建立的训练目标，依据患儿的能力和兴趣选择适合家庭环境的活动，以促进并提高患儿的参与度，增加成功的机会。可供选择的有儿童游戏或日常活动，包括吃饭、穿衣服、洗手、游戏、做家务、洗澡、超市购物、跟其他儿童见面、玩耍、唱歌、阅读等。
　　家长们也可根据患儿的能力和兴趣整理出活动清单，根据清单准备相应的材料或者教具。尽可能在每项活动中提供2~3个有吸引力的选择，在活动中遵从患儿的选择跟随兴趣，增强患儿的活动参与度，更易于启动和维持家庭训练。
　　（3）社交能力的训练：社交能力需在活动或任务中得以实现，训练患儿会使用语言、发音、非语言的手势动作、眼神、面部表情以及问题行为进行交流，这可能是恰当也可能是不恰当的，家长们需对患儿所有的交流行为给予及时地回应，鼓励他们的主动交流行为。
　　回应时应使用简单、明确、清晰并符合患儿理解能力的语言和手势。
　　社交技能的示范与拓展
　　（1）示范交流技能：在患儿不知如何表达或交流不恰当时，家长需示范恰当的交流技能，使用符合他们能力水平的语言、手势、动作、表情或者图片来帮助他们学习，对于功能水平较高的ASD患儿还需示范社交规则、解决问题的方法等，必要时可以提供口头提示或身体动作辅助，通过这种方式清晰地告诉他们应该做什么，怎么做。
　　（2）增加主动交往频率：为了调动患儿社会交往的动机，家长可以在活动或游戏中采用“停顿”和“中断”策略；家长还可以有准备地提前设置好环境或情境，创造用以表达需求或表达分享沟通的机会，等待并鼓励患儿在此情境中做出交流行为。如把患儿喜欢的物品放在看得到但拿不到的地方或者其拿得到打不开，喜欢的物品先给予一小部分或者每次给予一点点，即少量多次给予；通过“故意给错”“有趣的障碍物”等方式制造某些出乎意料或有趣的情境等。
　　（3）利用游戏进行训练：游戏主要包括角色扮演、社交故事（绘本）、情景演练、录像分析、剧本演练等。例如家长近期的训练目标是提高患儿“轮流排队”的能力，可以开展“轮流排队”滑滑梯的情景演练，看“轮流排队”题材的绘本、动画片等。

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