从精神病性障碍到ADHD、ASD的确诊经验分享

来源：芜湖新芜康语儿童智能康复中心时间：2023/8/30 17:22:27

　　艾琳，ADHD确诊，精神病性障碍确诊（可能是精分），ASD高度疑似，还有一些抑郁强迫等杂七杂八的症状，有点性别焦虑（暂时未去诊断）；精神残疾三级（有残疾证）；生理性别男，心理性别非二元偏女性，生活中暂时深柜；知乎千粉小v。

　　01初次就诊

　　我D一次去深圳市康宁医院就诊并不是因为adhd和asd的问题，而是因为我出现了一些精神病性症状，并持续了一段时间。那时候我有一些幻听、幻视和视物变形的情况；还有一些强迫思维、思维被插入和奇怪的念头（夸张一点的说，当时我仿佛活在童话、科幻、魔幻、玄幻甚至克苏鲁神话等相结合的世界中）。

　　幸好我当时还是有比较强的分辨能力（自知力还没有完全丧失），所以我就去深圳市康宁医院就诊了。当时的医生诊断我为“精神病性障碍伴强迫”，开了利培酮和草酸艾司西酞普兰，以及用来控制药物副作用的盐酸苯海索治疗。

　　当然，后面我换了好几次药。因为体重的大幅度增加，利培酮换成了阿立哌唑；草酸艾司西酞普兰换成了度洛西汀，再换成了舍曲林，较后因为有点暴食换成了氟西汀；盐酸苯海索停止服用；并且加用了adhd药物和帮助睡眠的药物。

　　ps：我算是康宁医院的常客了，已经连续就诊好几年了。

　　02确诊adhd和高度疑似asd

　　经过一段时间的治疗后，我的精神病性症状得到了控制。但是我发现我还有一些问题；我查找相关资料后去询问了医生，医生给我开了个叫做“神经心理iva”的检查（不知道为啥测试报告是英文的，可能是因为用了国外的软件吧）

　　检查了之后发现我的多动状态很严重（其实后面看了一下发现注意力缺陷也有点严重），但是由于当时是在普通门诊，医生并没有给我相关诊断。

　　后来，我听说了深圳市康宁医院有成人多动症门诊开设，于是我就去就诊了。在那里，医生又给我开了几个检查（一个注意力测试、一个行为量表以及瑞文；瑞文测出了127的智商），并且询问了我的发育史。较终给出了“多动性障碍”的诊断。

　　后来，我发现我可能还有asd相关的情况，因为我社交问题和刻板行为都很明显。当然社交问题也可能和精分阴性症状有关，但是我从很小的时候开始就有这些问题，因此我应该不是单纯的精分阴性症状。于是我又去问询了医生。医生继续询问我的发育史，然后给我开了ados的检查（注：这个检查需要提前预约）。检查的较终得分为11分，达到了孤独症的诊断标准。

　　03关于精神残疾证办理

　　由于我生活中遇到了一些困难，以及某些暂时不方便说的原因，我决定去申请残疾鉴定。我首先去询问相关情况。虽然我可以用精神病性障碍的病历去申请残疾证（较终我残疾鉴定表上写的残疾归因也是这个），但是我还是有点好奇，想了解一下阿斯伯格诊断能不能用来申请残疾证。

　　毕竟现在在dsm5和icd11里面都和孤独症的诊断合并了。至于阿斯伯格到底是神经多样性还是残疾还是两者皆是，这是个有争议性的问题，我在本篇文章中不做过多讨论。

　　于是我去询问相关问题，得到的结果如下：网上查资料发现有一篇报道里，中国精协表达出了阿斯伯格和高功能自闭症也可以申请残疾证的讯息；询问深圳市康宁医院能诊断成人asd和成人adhd的医生中的其中一位，这位医生用稍微有一点严厉和激烈的语气告诉我阿斯伯格不是残疾；发邮件询问深圳市残联，得到的回复是请询问评估部门。

　　没有确定的结论。我拿着病历和相关证件向户籍所在地社区提出了申请，相关人员给我安排了残疾鉴定（这个也排队排了好多天）。较终我被鉴定为精神残疾三级，办理了残疾证。

　　04关于医保报销择思达

　　我几个月前办理了灵活就业社保，之后我尝试用医保报销择思达等药品。拿着金融社保卡去深圳市康宁医院大厅的机器那里挂号，并且选择相关选项，就可以用医保了。

　　我用的是深圳市一档医保，大概能报销大半吧。原本六七百的各种药品，报销之后只用支付两三百（具体数字我懒得计算），还可以用个人账户。挂号费也可以用医保支付。

　　择思达进医保应该比较早，比较早的时候我在知乎上就看到过有人用大学生医保报销择思达的信息。

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