孕前或孕期厌食暴食，孩子更易患自闭症和多动症

来源：福州康语儿童语言康复仓山中心时间：2023/4/12 8:33:35

　　一项较新研究表明，怀孕前或怀孕期间患有神经性厌食症的女性，孩子患有自闭症或注意力缺陷多动障碍的几率会增加。

　　1983年，心理学家克里斯托弗·吉尔伯格（ChristopherGillberg）向《英国精神病学杂志》（BritishJournalofPsychiatry）的读者提出了一个挑衅性的问题：

　　自闭症和神经性厌食症是否有联系？

　　吉尔伯格的疑惑来自他对三名自闭症男孩的观察，他们的表兄弟姐妹都患有饮食失调症，其特征是食物限制，体重过轻，对体重增加的强烈恐惧和扭曲的身体形象。

　　吉尔伯格较初认为厌食症是“女性自闭症”。虽然这个想法并不完全准确，但他对饮食失调和自闭症有联系的怀疑已经得到证实：研究表明，厌食症患者比没有厌食症的人更容易患自闭症。

　　近日，一项较新研究表明，怀孕前或怀孕期间患有神经性厌食症的女性，其后代更容易患自闭症或注意力缺陷多动障碍。

　　厌食症母亲的孩子神经发育受损，但仍不清楚这些孩子患有神经精神疾病的风险是否增加。

　　厌食症是一种饮食失调，表现为饮食限制、体重过低和极度害怕体重增加。大约20%的厌食症患者是自闭症患者。

　　来自瑞典卡罗林斯卡学院的开展了相关研究，于今年1月发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMANetworkOpen)杂志上。

　　将患有饮食障碍母亲的孩子与没有诊断出饮食障碍母亲的孩子进行比较，其结果显示了儿童评估自闭症谱系障碍（ASD）和注意力缺陷/多动症（ADHD）的相对风险。

　　在这项新的研究中，收集了一个大数据集：1990年至2012年间在瑞典出生的近5.3万名儿童。

　　其中，约有8800名儿童的母亲在怀孕前或怀孕期间患有厌食症、暴食症或某种未指明的饮食失调(如暴饮暴食或营养不良)。

　　与从未患有饮食障碍的女性相比，怀孕期间患有饮食障碍的女性，她们所生的孩子患自闭症的可能性是其四倍。

　　在怀孕前神经性厌食症康复的女性中，患有自闭症儿童的几率高出80%。

　　在纳入分析的52878名儿童中，母亲的饮食障碍（n=8813）与ADHD（神经性厌食症的危险比[HR]=1.42[95%CI，1.23-1.63]；神经性贪食症的HR=1.91[95%CI，1。43-2.54]；以及未指定饮食障碍的HR=2.00[95%CI，1.72-2.32]）和ASD（神经性厌食症的HR=2.04[95%CI，1.58-2.63]；神经性贪食症的HR=2.70[95%CI，1.68-4.32]；以及未指定饮食障碍的HR=1.95[95%CI，1.49-2.54]）的风险增加明显有关。

　　在调整了父母的混杂因素后，多动症的风险仍然明显增加，而母亲有贪食症的儿童患ASD的风险则不再明显。与以前的疾病（HRs，1.26[95%CI，1.06-1.48]和1.81[95%CI，1.38-2.38]）相比，持续的神经性厌食症与ADHD（HR=2.52[95%CI，1.86-3.42]）和ASD（HR=3.98[95%CI，2.49-6.27]）的风险明显升高有关。基于家庭集群的结果与主分析中母亲接触神经性厌食症和贪食症的结果相似。

　　这些研究表明，进食障碍母亲所生的孩子，特别是怀孕期间活跃的失调者，患ADHD和ASD的风险增加。

　　这种关联不能完全由父母的精神病合并症来解释，而在患有神经性厌食症和贪食症的母亲的孩子中，这种关联不能由未测量的家族混杂因素来解释。

　　宾夕法尼亚州费城德雷塞尔大学(DrexelUniversity)流行病学和生物统计学副教授布莱恩·李(BrianLee)说，拥有这么大的样本至关重要，因为只会在1%到2%的儿童会患有自闭症，而饮食失调也同样不常见。

　　在这项新的研究中，研究人员研究了与自闭症有关的一系列因素，包括女性的教育水平、生育年龄以及孩子的性别。厌食症和自闭症之间的联系仍然存在。

　　然而，这项研究不能确定自闭症与饮食失调之间是否存在因果联系，瑞典索尔纳卡罗林斯卡学院的内科科学家ÄnglaMantel说。

　　Mantel和她的同事们对许多患有饮食失调的女性所生的孩子进行了研究，他们确定了一位与孩子共享12.5%基因信息的母亲的全表兄弟，以观察他们是否有相似的患自闭症的几率。

　　表亲的比较表明，“观察到的关联不能用家族因素来解释，”曼特尔说。

　　相反，这些发现指向的是环境因素，而不是遗传因素。

　　例如，厌食症会导致一系列代谢和内分泌生物标记的变化，这些变化可能会导致儿童自闭症。

　　2017年的一项研究发现，患有积极饮食障碍的女性的婴儿“脐带血DNA甲基化水平也较低，特别是在与神经元发育相关的基因中”。

　　这种遗传变化是否与此有关还只是猜测，还需要进一步的研究。

　　“我认为下一步可能尝试并实际解释这种联系。是由营养不良引起的吗?是表观遗传变化吗?是因为人们服用不同的药物来应对饮食失调吗?这是这项研究之后需要跟进的一件事。”教授布莱恩·李(BrianLee)说。

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