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ADHD还是阿斯 该信谁 邹小兵为您解惑

来源:杭州大米和小米康复训练机构时间:2024/1/9 16:06:13

  ADHD还是阿斯,我到底该信谁?

  提问的家长是一个5岁孩子的妈妈,孩子经历过言语发育迟缓和运动能力发育迟缓等状况,目前的主要特点是容易情绪失控,易出现攻击性行为,有一定程度的社交障碍。两家不同医院对孩子做出了不同的诊断,一个认为是多动症(ADHD),一个认为是阿斯伯格综合征(AS)。这位家长很困惑,这两个症状会否合并到一起,究竟如何区分?

  邹小兵在回答这位家长时,首先认为“如果诊断为阿斯,是一个不差的诊断、不坏诊断”,但他又表示,结合家长描述的孩子生长发育状况,认为这位小朋友更有可能是高功能自闭症(HF),“因为阿斯它有一个条件是不可以有语言发育落后的”。

  随后又纠正了一个目前广泛存在的认知误区,也就是纠结孩子究竟是AS还是HF,“这些都是过去时”,邹小兵说,2013年,美国精神病学协会出版的DSM-5(《精神障碍诊断与统计手册》第五版)中,将他们合并了,统称轻度自闭症(ASD,level1),“如果他的语言正常,智力正常,但是他有社交沟通障碍,不看不应不指不说,或者是社交不恰当,我们都把他叫轻度自闭症”。

  “轻度自闭症就无所谓吗?轻度自闭症也要干预,不干预的话到、中学会出大问题;出什么大问题?严重的情绪障碍、行为障碍”,邹小兵在打消家长的疑虑后,开始讲如何应对这种较为普遍的情况。

  “你刚才讲的你孩子现在5岁了,主要是情绪行为问题、社交障碍。其实情绪和行为问题是由社交障碍导致的”,邹小兵说,因为社交障碍,会随之产生一系列的沟通问题,这些沟通问题的结果又会反作用到孩子身上,导致孩子情绪不好,“如果我们的方法又不当,它就会不断的升级,较后变成一个严重的情绪障碍,导致轻度自闭症也变得不轻了”。

  “这就是我常说的重度自闭症,也没那么可怕,好好干预可以恢复得很好,甚至能走向正常;而轻度自闭症不好好干预,那么将来也可以变得很严重——严重的情绪问题、行为问题。但是轻度自闭症如果我们好好干预了,那就肯定比重度自闭症要好得多。”

  邹小兵随后给了家长详细的干预指导。“首先抓社交障碍改善”,孩子总是去动别人的东西、不懂得合作、不懂得竞争、不懂得对抗、不懂得分享、不懂得轮流对话?没关系,我一个一个地教,一个一个地练,“在机构练,在家庭练,练了以后他社交就好转了”。

  “社交好转了以后,情绪行为问题就会得到一定的改善,但是也会完全改善”,邹小兵说,社交好转后的情绪行为干预是一个长期的过程,需要家庭和机构更好的配合。“我们有一个应对攻击性、滋扰性情绪问题的现场处理方法:先把他带离现场,并告诉他这么做不对,然后等待他情绪平复后,再进行下一个活动”。

  然后当孩子回到家,情绪平复后,需要家长对这些情绪行为做针对性的演练和训练,告诉他什么情况下做什么事情会有什么情绪反应,通过具体的情景进行演示,并对相应的演示进行录音录像和回访,“在风和日丽、心平气和的时候可以做的情景演练,录像分析、录像回放,然后让孩子自己来演”,按照这个逻辑一步一步的来训练,孩子会逐渐学会正确的情绪社会能力。

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