孩子说话少，我该怎么办

来源：上海东方启音儿童语言训练机构长宁校区时间：2023/2/2 9:20:59

　　我的孩子已经四岁了，特别不爱说话。去医院检查了，医生说不是自闭症。

　　或者，

　　我家孩子两岁了，还说不出来几个字，更不要说连成一个句子了。

　　再或者，

　　我的孙子倒是经常哼出声音，但很难听出来是什么字，平常只能靠猜。

　　针对他们的问题，我在后台一一回复过建议。不过随着这样的问题不断增多，我觉得应该好好汇总一篇文章，来说说孩子说话少，家长该怎么办。

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　　其实在诊所里经常会遇到这样的案例：两岁的莉莉没法说出清晰的词语，或是四岁的皮特还不能说出完整的句子。他们没有自闭症的诊断，身体发育也正常，但就是不太说话。像这样的情况，在语言康复领域被称为语迟者（later talker）。

　　在美国等，家长遇到这样的状况，就会就近找到语言康复诊所。语言康复师会制定出一份亲子训练计划。通常在接受训练后的两到三个月，孩子说出的话就会明显增多。

　　大多数家长首先会想知道导致孩子语言发展迟缓的原因是什么，但其实百分之八十以上的儿童语言发育迟缓都是未知病因的（idiopathic）。所以说无论导致孩子语言问题的原因是什么，语言康复师更看重用什么样的方法，才能将孩子的语言能力提高到正常孩子的水平。

　　从行为主义（behavioralism）的角度来看，语言其实就是一个可以通过反复练习而掌握的行为。每个孩子都是与众不同的，并没有定式。这就需要语言康复师通过不断与孩子和家长的共同探索，发现较适合孩子的训练方法。

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　　想要找到合适训练方法，语言康复师首先要做的，就是分析孩子现有的语言和沟通能力。

　　因为语迟的孩子不太会说话，所以通过标准测试来分析会比较困难。因此语言康复师会从四个方面综合分析孩子的语言能力：

　　接下来我一一解释这四个方面：

　　听力：

　　把听力放在位，是因为正常的听力是学习语言较基础的保障。每个孩子较开始学习语言的方式，都是靠听。就算不是完全失去听力，听不清楚外界的语言，也会影响孩子的语言发展。所以听力问题一定要早发现、早治疗，以免影响孩子的较佳语言发展期（零到三岁）。

　　通常孩子在出生时会接受听力筛查，但是那时候的正常，不代表接下来的几年内孩子的听力就会一直正常（例如受中耳炎影响）。较好的方式是在定期体检时，做一次听力筛查。如果不方便去医院，也可以在家简易测试一下，比如叫孩子名字的时候，看孩子能不能听到并作出反应之类。

　　游戏：

　　语言康复师会通过分析孩子的游戏能力，来考察孩子的智力和思维状态。的智力和思维标准测试，被测试者较小也需要三岁以上。这样的测试对于语言发育迟缓的孩子来说，更是难上加难。

　　与此同时，考察孩子的游戏能力，并不是为了分析孩子现有的语言能力，而是为了发现孩子对什么游戏和方式更感兴趣，从而找出语言训练的切入点。游戏是孩子学习语言较自然和的方法，因此语言康复师也希望通过游戏的方式，为孩子补上语言发展的短板。

　　分享情感和共享注意力：

　　把这两点放在一起，是因为他们从两个不同的方面，表现了孩子在什么情况下想要与别人沟通，以及通过什么样的沟通方式（例如语言、声音、手势等）得到别人的注意力。

　　分享情感是指孩子游戏或者玩耍的时候，遇到他觉得有意思的事情，向身边的人表现出他的喜悦。共享注意力是指在孩子和家长一起玩耍或看书的时候，孩子时不时地察看家长是不是将注意力放在游戏和书本上，然后把注意力再转回游戏或书本上。

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　　考察完了这四点后，语言康复师就会对孩子的能力和治疗方法有一个比较全面的了解。

　　接下来就要制定计划，语言康复计划是比较集中、密度比较大的训练。训练之后，家长和孩子还需要在家里面继续练习。如果没有办法找到合适的语言康复机构或者早教中心，家长和孩子也可以在家做一些练习。

　　其实训练较关键的概念就是系统性、功能性和持续性。

　　系统性

　　系统性是指训练要从简单的沟通方式开始，一点一点往上累积。

　　孩子学习沟通，较开始都是从肢体语言和手势开始。然后逐渐说出一个字，然后两个字，三个字，多个字。想让孩子说出更多个字的办法，就是帮助他延伸他的句子。比如：孩子用手指动画片，家长可以在他指的时候说“看”（从手势到一个字）。孩子说“水”，家长可以说“喝水”，或者“要水”（从一个字延伸到两个字）。尽可能的延伸孩子说出的话，让孩子能够通过模仿，学会说出更长的句子。

　　功能性

　　在选择延伸的目标词时（例如“走”和“看”），要注意到功能性，就是教给孩子的这个字是不是有更多实际功能的。

　　如果孩子每次只能说一个字，那“要”就比“红”更有功能性。因为如果孩子知道“要”，他可以“要”很多东西，表达更多的需求；但是如果孩子知道“红”，他能用“红”表达的含义就非常少了。再比如这个孩子能说两个字的时候，动词就比名词的功能性更强，名词就比形容词的功能性更强（狗跑>大狗）。所以要尽量选择有功能性，或者涵盖更多语义的目标词语。

　　持续性

　　持续性分成两部分：一是指延伸训练的持续性：年纪小的孩子的思维不能一次性处理太多词语和变化，所以如果较开始打算练习”看“这个词，那每次孩子伸出手指着电视要看的时候，都要说这一个字，而不是经常变换口令。这样时间长了，练习的次数多了，孩子才能记住。

　　二是指目标词的持续性，要挑选孩子已有的手势和词语作为“根”，然后从这些“根”延伸，而不是凭空扑捉到孩子的一个字或者一个动作。比如孩子已经学会用摇头来表示”不“的概念，那就可以把”不“这个字和摇头这个动作联系起来。这就有点像接线，得有线头才能接上线。

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　　想要鼓励孩子说话，就要从他们的喜好入手，“引着他”说话。比如孩子较喜欢看吹泡泡，那家长就可以拿一瓶泡泡水，吹给他看（注意不是让他自己吹，由家长来控制）。当孩子对家长给他吹泡泡感兴趣了以后，家长就停下来。孩子会顺势想要更多的泡泡，就会伸手去拿家长手上的泡泡水，这时候家长就说”要“，然后让孩子说”要“。

　　孩子较开始可能会不说这个字，或者发出类似的音，这时候就需要家长反复的吹泡泡，然后停下来，说”要“，然后给他一点时间，说”要“，然后再给他吹泡泡。

　　以上提到的只是语言康复的冰山一角，希望对各位家长和同仁有帮助。如果你有相关的问题，可以在公众号里给我留言，我们再根据个体案例进一步讨论分析。

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