孩子是语言发育迟缓，理解和认知能力不足

来源：西安康语儿童语言康复训练中心时间：2023/1/5 10:12:50

　　有位家长提出疑问

　　孩子是语言发育迟缓，主要是理解和认知能力不足，听不懂，不会说，应该做语言内容方面的训练，为啥要花费大量的时间做功能训练呢？尤其是什么口肌训练，实在是看不懂有什么必要性啊。

　　如果不需要，为啥要写进教材？

　　相信很多家长也会有此疑问，我们今天来科普一下。要不要做功能方面的训练，不能依据语言障碍类型，一定要从语言康复的需求出发。绝大多数的语言发育迟缓的孩子，都会存在语音功能障碍问题，只有极少数的、单纯的语言发育迟缓的儿童可能不需要这方面的训练。

　　在言语语言康复学的教学手册中，我们可以看到，几乎所有类型的语言障碍康复流程中，都掺杂着不同的功能训练，其中就包括口肌训练。

　　尤其是针对语言发育迟缓类儿童，制定合理的训练计划时，常常会采用口肌训练结合语言认知训练等方法。

　　实验对比，结果不会撒谎

　　以单纯语言认知训练与口肌+认知训练作比较，某机构曾做过对比研究。

　　1、进行单纯的语言认知训练

　　方法：

　　视听刺激：首先对儿童进行视觉、听觉刺激，具体可以采用鲜艳色彩的物体或者闪烁灯光；此外，让孩子倾听音乐、儿歌，并且利用可以发出声响的玩具，对他们进行刺激，诱导产生视觉、光觉和声源追踪。

　　声觉刺激：可以逐渐过渡到简单的声音和命令，并鼓励孩子模仿简单的声音；其次，让孩子进行模仿训练，老师带领孩子模仿各种日常操作指令，让他们先理解后表达。

　　引导其模仿发音：原则上从简单到复杂，如从元音开始到辅音，再逐渐过渡到字、词、句。循序渐进，如模仿“欢迎”、“再见”、“谢谢”、“你好”等，逐步教其指认生活中常见的人和物；上述训练3-4次/天，每次持续30分钟。

　　2、联合应用口肌训练+认知训练

　　方法：

　　按摩口周：给予上下唇肌群按摩，按揉50-100次/天，并按揉上唇及下唇肌肉2~3分钟/次；较后将上下唇肌肉对捏，使其双唇碰撞，模仿发音；按摩牙床区和脸颊口腔内肌肉，力度根据孩子的耐受情况而定

　　口肌运动：在双侧颊部口腔内侧，用食指和中指指腹配合拇指指腹进行揉压，促进孩子产生咀嚼动作；在下颌第二磨牙处横放硬质食物，增强舌头搅拌作用；

　　用棉签和奶瓶等诱导孩子产生吸吮动作，增强其面颊肌力，同时带动舌头各个方向的摆动。上述训练3-4次/天，每次持续30分钟。

　　研究结果如下

　　采用单纯的认知训练的孩子与采用口肌训练+认知训练的孩子相比，两者在认知理解方面的进步有明显差异，但后者进步。在构音准确度和词汇量增长方面，前者落后差距较大。

　　为什么会这样呢？

　　语言认知训练是训练的核心内容，但功能训练同样发挥着巨大的促进作用。在语言认知康复训练中，我们发现，功能训练可以明显改善构音肌群的协调性，增强其运动能力；可以引导孩子出现正确的构音动作，使孩子可以进行主动的言语表达，进而交流能力也得到了明显的提高。

　　而单纯地进行认知训练，孩子往往停留在模仿阶段，因为发音不准，难以沟通，难以表达愿望和需求，使得老师只能从肢体和动作的反馈上进行判断，较终使得训练效率下降。

　　在词汇量的增长方面，进行功能训练的孩子进步，因为口语能力增强，使得模仿能力大幅提高，在语音方面的自我泛化学习能力也会提升。

　　结论

　　在我们看来，对于理解和认知落后的儿童，特别是智力发育迟缓的儿童来说，口肌训练可能并不能解决康复的核心问题，但它确实可以为康复进程提供非常必要的助力。

　　实际上，在我们真正接触到的案例中发现，语言发育迟缓的孩子并不只是语言理解和表达能力落后，很多孩子可能出现各种口腔感觉迟钝，伴有构音器官的运动和功能落后，有些孩子过了5岁还在流口水，吞咽和吸吮力不足，口腔主动运动幅度、速度和力度的减弱等等。

　　试想一下，如果对他们只进行理解和认知训练，那么发音不准的问题会自己恢复吗？难道要留到长大一点再解决？

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