自闭症的核心症状与介入基本原则

来源：石家庄康语儿童语言康复机构时间：2022/7/30 17:47:08

　　自闭症有核心症状，D一是在社会互动上有质的障碍，第二是在沟通上有质的障碍，第三是在行为、兴趣、活动方面，有狭窄的、重覆的、刻板的形式。这三个核心症状都需要疗育，才能提升自闭症儿童的适应能力。（了解自闭症儿童社会性跟沟通障碍及刻板行为，请参考：杨宗仁教授译：自闭症儿童个案描述-Leo Kanner(1943)）。

　　沟通与社会性能力深深地影响自闭症儿童的整体适应，包括人际关系、社会互动、休闲娱乐、社区参与、学业学习、生涯发展等等。即使是超高功能的自闭症者，他们在沟通及社会性能力上都无法与其同侪相提并论。

　　对自闭症儿童来说，沟通与社会性能力的提升是必要的，且是终生的课题。愈早进行早期疗育，效果愈好。（文化培养是沟通与社会性能力提升的重点，请参考：文化是自闭症干预的重点，但你能说出定义吗？杨宗仁教授谈：文化人，自闭症干预核心目标！）。

　　家长可以创造多种的沟通情境让孩子主动沟通、促进互动，并在活动当中加以说明，提升孩子的理解能力

　　自闭症儿童的核心症状

　　沟通能力

　　就沟通能力来说，约有半数的自闭症儿童无法以口语与人沟通，有口语者，大都是语言发展迟缓者，常以仿说来回应他人，代名词反转的现象也很普遍。即使语言发展与一般儿童相当，他们在语言的使用上仍然落后同侪，比较不会因人、因时、因地、因事而言。对于沟通情境的判断能力远落后于同侪。

　　时常与孩子互动沟通并进行聊天对话可以增进孩子的语言沟通能力，若孩子没有口语，家长可以猜测孩子的当下意图，帮他们把意图用口语说明，协助孩子对口语的理解

　　社会性能力

　　就社会性能力来说，自闭症儿童有困难与人玩在一起，即使自己一个人玩，游戏的技能也不佳。除了游戏外，常不知如何融入团体与社区活动中，一些基本的社会性技能如等待、轮流、遵守指令需要特别地教导才能学会。如果要发展自闭症儿童的沟通与社会性能力，必须先了解与评估他们是否具备较基本的核心技能，包括模仿、非口语的互动、自我管理与组织的能力。

　　下棋可以学习游戏规则、沟通、互动、轮流、等待、认知、赞美他人等等，具有多重的功能，可以视孩子能力状况，把游戏规则变简单、变复杂或是变不同，提升孩子社会互动、语言沟通的学习成效

　　模仿能力

　　模仿能力对于所有的儿童来说都是早期发展的关键，不会模仿，发展与学习就大受限制。已有学者发现刚出生的婴儿就会模仿母亲脸部的表情，此种模仿能力可能是后来语言沟通与社会性能力发展的基石。

　　非口语的互动如眼神注视、手势运用、观察、分享等能力是社会互动不可或缺的技能。而自我管理与组织的能力则是参与团体活动的必要条件，如整理自己的事物、安排自己的空间与时间、有财产权与所有权的观念、情绪稳定或能接受他人的安抚、能自我抉择、能接受突发事件、能接受他人的引导、能独立进行熟悉的活动等等。

　　如果核心技能尚未发展出来，就需要先针对这些核心技能来训练自闭症儿童，然后进行沟通与社会性教育，才能事半功倍。（提升孩子的模仿能力，请参考：你的孩子会模仿吗? 杨宗仁教授谈：孩子的模仿能力这样教!）

　　给孩子读绘本时，可以模仿故事里的动物给孩子看，并让孩子模仿你的动作或声音

　　介入基本原则

　　不管是核心技能的训练或者沟通与社会性教育都要遵守的七个基本的原则：

　　D一、要着重儿童的学习动机与情绪。

　　第二、要善用自闭症者的优势能力，如视觉的学习以及例行性活动的遵守。

　　第三、要循序渐进，参照一般儿童发展的阶段，挑选自闭症儿童正萌发出来的能力进行教学。

　　第四、密集教学，一星期要有二十五小时以上的教学时间，效果才会显著。

　　第五、要有家长参与，学校与家庭之间要充分合作。

　　第六、教学要有系统与结构，让自闭症儿童很容易理解教学的内容。

　　第七、要重视融合教育与社区活动的参与。

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