你家孩子真的是自闭症吗？误诊和漏诊

来源：南通康语儿童语言康复机构时间：2023/1/5 15:06:16

　　宝宝不应答会是自闭症吗？

　　宝宝不爱说话是自闭症吗？

　　对什么都不感兴趣，是自闭症吗？

　　和同龄人玩不到一起去，是自闭症吗？

　　莫名其妙地发脾气，乱跑乱叫是自闭症吗？

　　生活中，一定有很多父母都被这个问题困扰过，孩子的一举一动看着像自闭症，可是自己又分不清楚。

　　你知道吗？自闭症的误诊率很高，为啥？我查阅了很多国外的资料，细致地分析一下。

　　D一种，漏诊的情况有多少？

　　01

　　高功能的自闭症较容易漏诊

　　高功能自闭症通常被界定为智商≥７０或发育商≥７５，其智能发育水平正常或高于普通儿童。他们看上去有时候莫名其妙，但有时候很聪明，可能通过一些“补偿”策略来减轻自身症状对适应能力的影响，比如学习某些社交技巧，假装提高自己的社交能力，故其社交或行为表现看似正常，造成漏诊。

　　02

　　女童比男童易漏诊

　　自闭症男女确诊比例为４∶１到３∶１。也就是说男孩比女孩发生率要高，自闭症女孩的重复刻板行为、问题行为及多动表现比男孩少，情绪识别的能力优于自闭症男孩，较男童不易诊断。而智力正常的自闭症女孩更容易被漏诊。

　　03

　　症状还未完全发展

　　自闭症宝宝在生后１２个月内症状不明显，之后在１２～２４个月之间，社会注意力和社交问题逐渐显露，重复刻板行为增加。语言受损程度稍轻的自闭症宝宝可能早期被漏诊，3岁之后其语言发展停滞，通过专业的诊断量表筛查才能确诊。

　　04

　　共同特征混淆

　　当自闭症与其它发育障碍共同发生时，可能被另一种类特征掩盖，从而造成漏诊，比如自闭症儿童常共患多动症（ＡＤＨＤ），这些孩子较初可能被诊断为多动症或其他发育障碍，使得自闭症的特征被忽视，因而诊断。

　　第二种，误诊的情况有哪些？

　　01

　　全面发育迟缓、智力发育障碍与自闭症误诊

　　全面发育迟缓、智力发育迟缓与自闭症的症状相似性很高，较易于发生误诊。部分自闭症孩子的语言及运动发育迟缓症状显著，其它自闭症特征尚不明显，在早期很容易被误诊为全面发育迟缓。

　　02

　　特发性语言障碍与自闭症误诊

　　自闭症孩子多伴有语言障碍，如说话时间晚、语言少，人称代词使用混乱等，孩子可能因初次就诊年龄太小，很多自闭症特征不明显，因而被误诊为特发性语言障碍。

　　03

　　注意缺陷多动障碍与自闭症误诊

　　自闭症与注意缺陷多动障碍部分症状表现非常相似，特别是在关注力和刻板行为方面，比如自闭症孩子在兴奋时会出现明显的重复刻板动作，可能会被认为是多动症的特征表现，而多动症孩子因其注意力差、特殊行为等问题，影响了社交及学习能力，表现出社交障碍及发育迟缓，这些也很容易被误诊为自闭症。

　　04

　　精神分裂症与自闭症误诊

　　外案例均有报道将自闭症误诊为精神分裂症。可能原因为：１、孩子存在社交及语言障碍，其怪异的语言表达可能被误认为与精神分裂症的“妄想”或“幻想”有关，比如孩子可能想表达自己头痛，但说的却是“我的头有个洞。２）自闭症孩子的特征如未尽早干预，常于青春期加重，而青春期也是一些精神分裂症的高发年龄阶段，部分神经行业可能对自闭症了解不多，将其加重的表现误诊为精神分裂症。

　　05

　　反应性依恋障碍与自闭症误诊

　　这个情况在比较少见，因为反应性依恋障碍在研究的不多，这类孩子常于童年时期因为受到暴力或欺凌，或者缺少家庭温暖等原因，会表现出社交障碍，缺乏对他人的社交及情感回应，这与自闭症孩子的冷淡、缺乏同情心相似，容易被误诊。

　　06

　　粘多糖Ⅲ型与自闭症误诊

　　粘多糖本身是一种代谢障碍，其Ⅲ型类的儿童，在2～3岁（与自闭症出现时间相同）时逐渐出现行为异常、智能障碍等，尤其以语言发育迟缓显著，认知水平渐进性（与退行性自闭症相似）下降，行为异常如大喊大叫、发脾气及严重多动，多伴有睡眠障碍，孩子可能会整夜漫步、唱歌、喊叫，与自闭症谱系的某些特征相似。容易误诊为自闭症。

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