对听障儿童进行人工耳蜗植入之前的评估

来源：南通康语儿童语言康复机构时间：2022/7/31 14:22:38

　　人工耳蜗植入是现代医学的伟大进步，它被作为治疗感音神经性耳聋的方式之一，其治疗理念完全不同于传统的助听装置。作为一种生物医学装置，人工耳蜗可以将环境中的声音信号加以编码并转化为电信号，并且能够越过人类的耳蜗毛细胞直接刺激耳蜗残存的听神经，使大脑听觉中枢产生与刺激信号相对应的听觉感知。

　　人工耳蜗植入可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流的能力，从而减轻了聋人的痛苦，目前已经成为世界上治疗重度或极重度感音神经性聋患者的选。但对于听障儿童，由于处在发育阶段，是否应该过早植入人工耳蜗产生了分歧，所以为了解决这种分歧，在人工耳蜗植入前对听障儿童的整体发育状况的评估显得尤为重要。

　　而儿童发育评估首先需要通过影像学评估，以确定有无耳蜗畸形、中耳炎、内听道狭窄等改变。其次需要发育水平评估，可以采用Gesell发育量表，对儿童进行语言、认知发育水平的评估。

　　此表从动作能、应物能、言语能及应人能 4 个方面评估儿童发育状况，其中动作能包括粗大动作能和精细动作能，前者包括身体姿势、头的平衡以及坐、立、爬、走、跑、跳等能力，后者指使用手的能力；

　　应物能指对外界刺激物分析综合以顺应新情景的能力；言语能指对语言的理解及表达能力；应人能指与周围人群的交往能力及生活自理能力。

　　通过适应性、精细动作、大运动、语言及个人社交五项指标评价出发育商，也就是所说的DQ。DQ为发育年龄/实际年龄，总的DQ为五项指标的平均数，评价指标大于86为正常，76≤DQ≤85 为可疑，55≤DQ≤75为轻度神经系统损害，40≤DQ≤54为中度神经系统损害，25≤DQ≤39为重度神经系统损害，DQ<25为极重度神经系统损害。

　　此表一般在医院通过专业的医生进行检测，能够较为客观地反映出正常小儿的神经运动和精神心理发育规律，同时也可以作为神经运动损伤和智力障碍的诊断工具。对于听力障碍儿童需要关注患儿的整体发育状况，年龄越大人工耳蜗植入候选者的发育落后程度越为明显，因此人工耳蜗植入应当在安全情况下尽早实施。

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