自闭症孩子崩溃甚至出现极端行为时该怎么办

来源：泉州康语儿童语言康复学校时间：2023/8/12 17:45:17

　　星星问答

　　01问题：自闭症孩子崩溃甚至出现极端行为时该怎么办?

　　回答：如果孩子崩溃甚至出现极端行为或者自伤性行为时，可以参考以下的一些处理原则及方法：

　　正确安排儿童活动区域，尽量不摆放危险物品，如剪刀，砖块，棍子等;

　　齐抓共管，防患于未然。家长如果无法时刻监视儿童有极端行为或自伤行为的发生，可调动他人替自己随时注意儿童的异常举动的出现，从而做到防患于未然。

　　以教代改。即发展良好行为以取代自我伤害等不良行为。家长在平时就要多给予儿童适当的、适合儿童发展的良好行为刺激，即给予正常的建设性训练活动，丰富生活内容。在孩子发生极端行为和自我伤害行为时，给予他喜欢的事情做，转移其注意力，并逐步教会儿童一些建设性的活动，充实生活内容，以减轻和消退其行为。

　　亲情接纳，帮教结合。家长要注重对儿童加强社会性行为训练，使其与家庭成员、学校同学、建立起友好的亲子关系或伙伴关系，在儿童遇到挫折时及时给予帮助，积极教育儿童学会应对挫折，并以此为契机逐步发展其社会交往技能，增强自信心。

　　反应阻挡和感官削弱。家长可视行为类型、发生的频率及程度积极使用。如对咬手指、咬手腕等行为，在行为发生时立即制止，并立即给孩子带上手套或者护腕等等。

　　02问题：自闭症小朋友一直不讲话，怎么办?有没有比较有效率的方法?

　　回答：首先要明白，不说话背后的原因，排除功能性缺失，不说话原因：

　　1、想说，说不出;

　　2、能说，不想说;

　　3、不想说，也不能说。

　　通常自闭症，绝大部分的日常生活中，是第三个原因，其次就是第二了。

　　解决办法：首要解决不想说，只要想说了，他会努力学习发音、措词，应景回应沟通，那第三就解决了，第二也就更没问题了。

　　怎样解决想说?

　　1、构建交流动机(沟通)，让孩子意识里有人存在，喜欢跟人(先是爸爸妈妈)一起陪伴玩耍，在陪伴玩耍中产生简单交流。

　　2、日常中积极创设交流机会，比如他想喝可乐，把可乐放高处，问他想要什么，不说就装着不明白他，故意拿错，千万别让孩子意识到我们在耍弄他，故意不给他，这样孩子会形成讨厌人的意识。孩子真说不出的话，就在他很着急的时候，装着猜对给他。一边说：你说话呀，妈妈明白了就给你拿了，让他意识到说话的好处。

　　3、平常把他无意义的发音，变成有意义的语言，比如他整天唠叨“大大大”，你就问他要大的还是小的，他说“大大大”，你就夸张的说：宝宝说话了，宝宝说要大的，给你，较大的。让孩子有成就感。

　　4、不要过分纠正孩子发音，这样会打击他说话的动机。示范正确发音和表达就好。

　　5、不要自问自答，或者让孩子仿说才满足孩子，这样会让孩子乱了语言的功能，语言的功能是交流。

　　当然还有更多的注意细节，先做到以上的几点，孩子语言基本就没啥问题了。

　　03问题：孤独症孩子不会说话怎么办?

　　回答：在干预的过程中一定要调整好自己的心态，保持平常心来给孩子进行训练，避免自己的负面情绪影响到孩子，也影响到训练的效果。每一个自闭症孩子的家长都需要一颗强大的心脏才能让孩子尽快的康复起来，毕竟孩子的时间是宝贵的，没有过多的时间留给家长去情绪化。

　　接下来我会重点讲一下在家庭干预中发音诱导的方法和技巧，让家长在日常生活中抓住一切时机来刺激和诱导孩子发音。

　　一、应景式旁白法(叙述+旁白)

　　1.用孩子的表达方式(宝宝语)来叙述和解释孩子当前做的事情(表情，动作以及语调夸张有趣)。

　　2.当孩子出现不恰当的表现时停止进行叙述和解释。(例如：孩子打人或者朝别人扔东西等不良行为要及时的停止叙述);

　　3.叙述旁白一定要应景，例如这个场景里面没有爸爸，却诱导孩子发出“爸爸”是不对的，要针对当时这个场景中存在的事物来进行诱导。

　　4.当孩子有发出一些单字时要及时的鼓励和强化(用孩子喜欢的零食玩具都可以，要让孩子清楚的知道自己说话是有自己喜欢的奖励的。强化物一定要用起来，动机是关键)。

　　5.当孩子有无意义的语言出现时，要先暂停训练，结合当时情景去聆听孩子在表达什么，将孩子无意义的音转移为有意义的音。(可以去模仿孩子的音，并引导他向相关的有意义音进行诱导：比如孩子在叽哩哇啦的用yiwuwa等简单的元音+辅音构成的音时，我们可以先去模仿孩子发的音，他说什么家长也发相同的音，目的是引起孩子关注，否则我们接下来的引导没办法顺利进行。

　　当他发现我们在模仿他时，而且表情动作以及音调很有趣，他会很感兴趣的看着我们模仿他，在他关注我们的时候，我们要做的就是逐渐的加入一些有趣的有意义的音进去，引导兮兮模仿。

　　例如 咿呀咿呀呦-儿歌 咕呱咕呱-小青蛙 咕噜噜-小肚子饿了等)模仿→引起关注→替代。

　　6.要把失败化作动力，诱导孩子不是一件容易的事情，也不是一下子就能成功的，因此要非常有耐心的找机会去诱导。很长，我们从早到晚慢慢来，每天只要孩子有3-5个词的表达就是很大的胜利。另外，要学会放大孩子的进步，孩子的每一点进步都要放大，这样对自己的情绪还有激励作用。

　　二、生理和心理延迟满足法

　　当孩子想要一个物品的时候，不要立即满足，问他是不是要这个物品，一边提问一边辅助孩子发出“要”的音(在孩子的耳边跟他说“要”)当他说出“要”的近似音，我们及时的鼓励和满足他。如果孩子哭闹，只要不是长时间哭的停不下来，我们可以忽视孩子哭闹(有的时候可以小小的“刺激-逼迫”一下孩子)如果孩子的确是发不出这个音我们就不要继续刺激而是可以让孩子的肢体语言来代替口头语言——用“点头或摇头”来表达“要或不要” 只要孩子有肢体动作的表达也要及时的表扬和奖励。(当孩子做不到时请及时的辅助)。

　　2.延迟满足需要家里的家人统一干预方法，当孩子哭闹要这个物品的时候，在妈妈面前不管用，结果跑到外公外婆那里就管用了。这个一定要注意，会很严重的影响到干预效果。

　　3.把物品放到孩子看得见拿不到的零食架或者玻璃柜子里。增强孩子主动向家长提要求的动机，也增加家长诱导孩子发出关于提需求的单字音，词汇或者短语。

　　三、做个“愚蠢”的妈妈(让孩子觉得你真蠢!)

　　错误的物品/方向/应答。故意给孩子拿错物品，指错方向或者相反的应答。

　　目的是减少包办，增加我们诱导他发音的机会。例如：孩子想要牛奶，我们故意拿成白开水给他自己要什么东西，如果表达不出来也可以增强孩子用手指自己需要的物品的能力。(多进行一些提问：你要什么?是要这个么?等等)。

　　2.中途故意停顿的儿歌或动作。孩子感兴趣的动作或儿歌等做到一半突然的停顿，让孩子去补充(如果他着急又发不出时可以辅助他发出这个音时——在他耳边告诉他接下来发什么音)一遍不会，多说几遍，学不会，多学几天。语言的学习一定是大量且重复的过程(跟我们小时候学拼音一样，重复的朗读和默写)。

　　可以玩填字游戏：如果孩子喜欢听儿歌，并有自己哼儿歌的表现，我们可以跟他玩儿歌的填字游戏。

　　当着孩子的面先缓慢且多次重复的唱几遍(夸大嘴型的去向孩子展示如何发音)。

　　在诱导发音的时候，可以选择孩子当前语言能力范围内的一些音来让他发(例如：三只熊熊，住在一起，熊爸爸，熊妈妈，熊宝宝~)。

　　3.发音诱导一定是在任何地方，并从孩子睁眼的那一刻就可以开始(不是仅仅靠单独干预的1-2个小时就可以的)孩子起床穿衣，洗漱，吃饭等日常生活中都可以展开相关的发音诱导(例如：拿错孩子的袜子，穿错衣服等等)。

　　4.减少包办，多创造向孩子提问的机会。(例如：这是什么呀?怎么摆这么高呀?要不要给妈妈玩一下?等等)。

　　四、图片提示卡，激发孩子的语言动机

　　每天给孩子说：“现在你要开始做什么”以及坚持每天告诉他要做的事情，做好之后让他自己画√或者贴一个笑脸在后面。

　　自闭症孩子对于卡片图画比较感兴趣，所以可以通过有趣的卡片图画来增强孩子表达的兴趣和动机。(家长有计划有安排的同时要清楚的告诉孩子接下来要做什么，通过视觉提示的方法来进行语言的输入和记忆)。

　　而且合理的安排可以有效让孩子清楚自己接下来要做什么，目标更清楚，不会因为不知道要做什么而到处乱跑，刻板行为以及自我刺激大爆发。

　　五、围绕孩子的兴趣和特点来进行诱导

　　每个孩子的兴趣不同，有的孩子喜欢看东西从高往下掉，我们可以围绕孩子这个兴趣来引导他发出“扔， 掉，高”等音。如果孩子喜欢电梯，我们可以引导他发出“按”“上”等音。

　　如果孩子喜欢吃糖可以诱导他发“糖”“吃”“拿”等音;如果孩子嘴巴比较敏感，喜欢用东西在嘴巴上蹭蹭，我们可以用类似于牙刷的刷子或者带触点的口舌训练器来刷孩子的嘴唇或者舌头，一边刷一边发“刷”这个音。

　　如果孩子对于声光玩具感兴趣的话，我们可以去模仿玩具的声音(哇偶，嗯哼，嗷呜等等)激发孩子仿说的动机和积极性。

　　六、为孩子提供有利的社交和语言环境

　　我们的发音诱导不单单是集中在每天两个小时的桌面教学上，为孩子创造社交沟通环境是非常重要的。

　　例如带孩子到户外与小朋友一起玩耍或者带孩子到户外看他感兴趣的事物，都可以激发孩子语言表达的动机。(社交和语言是相辅相成的，语言的提升可以促进孩子社交互动，良好的社交有助于激发孩子的语言表达，当孩子跟小朋友玩的很开心的时候，其他小朋友会说话，孩子就会被刺激的想要仿说，所以社交环境也可以增强孩子语言表达的能力)。

　　七、制造惊喜或者适当的带孩子外出旅游

　　有的时候孩子对于常见的一些物品很难提起兴趣，所以我们希望父母在诱导的过程中要夸张有趣，抑扬顿挫，这样才能成功的吸引孩子的注意力和眼神关注。

　　其次就是要学会给孩子创造惊喜，例如孩子今天表现的很好可以给他买个小蛋糕或者喜欢的玩具，借助孩子注意力集中以及心情愉悦的状态下进行语言和认知输入(例如：哇，你看好香的蛋糕呀，我们一起来点蜡烛并唱个生日歌吧。)

　　带孩子外出旅游的时候也不要放过任何一个机会。

　　例如带孩子排队过桥，排队购买食物，增强孩子的轮流意识。

　　还可以将沿途孩子看到的以及感兴趣的事物的名称或者相关的小故事叙述出来，进行语言和认知的输入，孩子早期的语言输入和积累是很关键的，所以时不时的给孩子一点惊喜或者带他出去散心都不要忘了抓住机会进行引导。

　　04

　　问题：孩子只爱看那么一两本绘本，反复看，这样好吗?

　　回答：反复阅读同一本书，让你的孩子感到愉快放松，并且对图片和语句更加熟悉。“重复”会让孩子更容易参与你的阅读。

　　不过，有时候孩子可能会过度沉迷于某一本书，并且一直坚持只读这本书。如果孩子太依恋某本书，你可以使用图片日程表帮助他阅读其他书籍。

　　把两本书的图片放在图片日程表上:新书放前面，他喜欢的旧书放后面。新书要简短些，这样孩子不用等太久就能读到他较爱的书。读完新书后读旧书，作为孩子尝试新鲜事物的奖励!尝试寻找与旧书出现的角色相同的新书，让孩子更容易接受过渡。

　　较终，你的孩子会找到另外一两本他喜欢的新书，并忘了那本“旧爱”。

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