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宝宝吞咽能力差宁德哪有康复训练机构推荐

来源：宁德康语儿童语言康复机构时间：2024/4/13 13:49:36

　　吞咽功能障碍是指在进食、饮水或唾液排出过程中出现的困难或异常。它可能是由各种疾病或创伤引起的，包括中风、神经肌肉疾病、头颈部癌症和老年痴呆等。吞咽功能障碍会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全，因此吞咽功能康复治疗显得尤为重要。

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　　吞咽障碍的康复治疗方法
　　吞咽障碍的康复治疗首先应该根据障碍的类型和程度,拟定训练目标和阶段性训练计划。康复治疗方法可分为功能性恢复训练(称基础训练)、功能补偿方法、摄食训练(称直接训练)及外科手术治疗等。这里主要介绍种治疗方法,实际工作中几种方法综合运用可提高康复治疗效果。
　　一.1功能恢复训练
　　进行功能恢复训练可以预防废用性吞咽功能低下,改善吞咽相关器官的运动及协调性,为口腔摄食做必要的功能性准备。实际操作方法如下:
　　2.1.1口、面和舌肌群的运动训练:
　　①面对镜子进行紧闭口唇训练、口唇突出和旁拉训练;
　　②进行下颌开合训练;
　　③做舌部前伸、后缩及侧方主动运动及舌背抬高运动;
　　④用指尖叩击和用冰块击打唇周围,短暂的肌肉牵拉和抗阻力运动均可增加肌张力,改善口唇闭合功能。
　　2.1.2促进吞咽反射的寒冷刺激法
　　每次餐前用冰冻的棉棒角压前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部可以提高对食块的敏感度,促进吞咽反射。
　　2.1.3声带内收训练
　　通过声带内收训练以达到屏气时声带闭锁,从而阻挡食块进入气道。当上肢用力、胸廓固定时,两侧声带会有力接触,故此种训练又称“用力法”。具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5秒钟。
　　2.1.4喉上提训练
　　目的是消除食管入口处的紧张,扩大咽部的空间。具体方法:对喉部不能上抬的患者,让其头前伸,使颏下肌伸展2—3秒,然后在颏下施加阻力并嘱其低头,或嘱患者抬高舌背,即舌向上吸抵硬腭。对喉部可以上抬的患者,让其做空吞咽动作并保持上抬位置数秒钟。
　　2.1.5特殊的吞咽技术训练
　　在进食普通饮食之前常需进行特殊的吞咽技术训练,如声门上吞咽,又称“屏气吞咽”。该法适用于咽反射延迟或减低、声门闭合弛缓而发生吞咽前或吞咽时吸入的患者。具体方法:用鼻深吸一口气后完全屏住呼吸,做吞咽动作,吞咽后立即咳嗽。
　　二功能补偿方法
　　吞咽障碍时可以通过调整摄食姿势和食物形态,选用适宜餐具等补偿手段以减少误吸。
　　2.2.1调整摄食姿势
　　吞咽障碍时,患者可先尝试30°仰卧、颈部前屈的姿势,这样,既可利用重力使食物容易被摄入和吞咽,又可以减少误吸。此外,头歪向健侧,可利用重力使食物沿健侧转移到咽部,有利于吞咽。如果头转向患侧,可关闭患侧梨状窝,同时颈部前屈而增加声门闭合功能,可以减少误吸。
　　2.2.2调整食物形态
　　对轻度吞咽障碍患者,普通食物经适当加工即可,如将固体食物用粉碎机、擦板等加工做成柔软、易嚼、易移送的食物,食物太干时,可加汤汁或勾芡。（同时可使用专业的医用食物增稠剂，如适可舒，能使食物紧密成团、柔顺不易返流，帮助患者顺利吞咽，安全进食。适用于糖尿病及淀粉过敏性患者。）
　　2.2.3餐具的选用
　　吞咽障碍患者应选用匙面小,难以粘上食物的汤匙。能自己进食的患者应选用勺柄粗细、长短都适宜的勺子。如果液体在口腔内传送困难,可以使用吸管,吸吮的动作还有助于激发吞咽反射。
　　2.3摄食训练
　　随着功能恢复训练带来的功能改善,以阶梯式推进的方法开始直接训练,同时利用各种可以利用的功能补偿手段减少误吸。
　　直接训练的方法及注意事项如下:
　　2.3.1一口量
　　容易误吸时,每口食物量要从少量开始,逐步增加,摸索合适的一口量。食物量过多时,食块难以通过咽门而积存在咽部,这将加大误吸的危险;食物量过少时,则无法激发吞咽反射。
　　以水凝胶训练为例：
　　三调整进食速度
　　指导患者调整进食速度,速度应适当放慢,一般以30min内摄入70%的食物量为宜。
　　3.3.3咽部残留食块的去除
　　吞咽动作无力时,食块常常残留在口腔和咽部,吞咽后能听到咕噜咕噜的声音。为了去除残留食块可选用下列方法:
　　①空吞咽:即不给予食物而进行吞咽;
　　②重复吞咽:即吞入食物后多次进行空吞咽;
　　③交替吞咽:让患者交替吞咽固体和流质食物;
　　④点头式吞咽:颈部后仰挤出会厌谷的残留食物,接着在做点头动作的同时进行吞咽,可去除残留食物。
　　3.3.4密切观察,循序渐进
　　直接训练阶段应注意体温、呼吸和痰量变化及患者配合程度,逐步改变经口腔摄取食物的次数、饮食内容及摄食姿势等。对食物形态不要一次性地做全量提高,而应组合容易进食及安全的食物,循序渐进地经口腔摄取营养和水分。可供选用的固体和半固体食物一般分为:混合食物、混合糊状食物、混合奶油状食物、切碎的糊状食物、柔软食物等。
　　训练过程中还应定期测量体重,注意患者有无脱水和营养不足,如果经口腔摄取食物量不足,其不足部分通过胃肠道营养法或静脉补给。
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