常见的自闭症干预疗法介绍

来源：福州康语儿童语言康复机构时间：2022/3/5 16:04:01

常见的自闭症干预疗法介绍

20世纪80年代以前，自闭症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童以后，世界各国（主要是美国）相继建立和发展起来了许多的自闭症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。

Helfin等将各种自闭症疗法分为以下4类：

一、以促进人际关系为基础的疗法：

包括Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention，RDI)疗法。

二、以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法：

包括图片交换交流系统(picture exchange communication system，PECS)、行为分解训练法(discrete trial training，DTT)。

三、基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention)：

包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法；

四、综合疗法：

孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、应用行为分析疗法(applied behavioral analysis，ABA)属于这一类。

以下将对常见干预疗法作一简单介绍。

TEACCH

TEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法，是现时在欧美获得较高评价的孤独症训练课程。

该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。

训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放。

注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。

课程可以在有关机构开展，也可在家庭中进行。

ABA

1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。

其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。

早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍(PDD)儿童均有很好的疗效。

Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于年龄较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。

ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。

具体包括：

（1）任务分析与分解；

（2）分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；

（3）奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce)，强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；

（4）提示(prompt)和提示渐隐(fade)，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；

（5）间歇(intertrial interval)，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。

要增加治疗应该具有一定的强度，每周20-40h，每天1-3次，每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。

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