孤独症谱系障碍的治疗干预手段

来源：重庆博沃思注意力培训机构时间：2023/3/11 11:53:26

　　孤独症谱系障碍的治疗干预手段
　　由于孤独症无治疗方法，主要是通过干预减轻患者的症状，保持社会功能与学习能力，提高自我生存与发展的能力，争取回归主流社会。干预介入越早，效果越好。
　　对孤独症患者干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度和改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
　　干预原则
　　1.早期长程
　　应当早期诊断、早期干预、长期治疗强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行干预。
　　2.科学系统
　　应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。
　　3.个体训练
　　针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题在评估的基础上开展有计划的个体训练。
　　对于重度儿童孤独症患儿早期训练时的师生比例应当为1∶1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。
　　4.家庭参与
　　应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。
　　家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实妥善处理患儿干预与生活、工作的关系[1]。
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　　干预方法
　　1.孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH)
　　是由美国北卡罗来那大学Schopler博士建立的针对孤独症儿童的一套综合教育方法，它是当前西方获得较高评价的主流孤独症训练课程之一。
　　TEACCH疗法以认知、行为理论为基础，针对孤独症儿童在语言、交流及感知觉、运动等方面的缺陷进行有针对性训练，实施个别化的治疗，因此可以在有关机构或家庭中开展。
　　步骤：
　　①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。
　　②建立训练程序表，注重训练的程序化。
　　③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。
　　④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术，帮助患儿克服异常行为增加良好行为。
　　2.行为疗法
　　是儿童孤独症的主要治疗方法之一，其目的是纠正异常的社会性行为，促进患儿正常社会性行为的形成。
　　目前应用较多的行为疗法是由美国Ivar Lovaas博士创立的应用行为分析疗法(applied behavior alanalysis，ABA)。该方法运用行为塑造原理，以正性强化，促进患儿各项能力的发展，同时辅以行为矫正，如给予处罚以消灭不良行为。
　　步骤：
　　①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。
　　②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。
　　③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。
　　④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。
　　⑤两个任务训练间需要短暂的休息。
　　3.人际关系发展干预(RDI)
　　随着孤独症神经心理学机制研究的不断深入，孤独症儿童缺乏对他人心理推测能力逐渐被认为是孤独症的核心缺陷之一。
　　为了提高患儿对他人心理理解能力，美国临床心理学Getstein博士提出了“人际关系发展干预(Relationship Development Intervention，RDI)”疗法。
　　这套治疗方法着眼于孤独症儿童人际交往和适应能力的发展，运用系统的方法，“激发”患儿产生运用社会性技能的“动机”，从而使患儿发展和较终建立社会化关系的能力。
　　同时RDI也强调父母的“引导式参与”，是一种在家庭开展的训练方法。通过父母与孩子之间的各项互动，促进患儿的交流能力，特别是情感交流能力。
　　步骤：
　　①评估确定患儿人际关系发展水平。
　　②根据评估结果依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。
　　③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三足”、抛接球等。要求训练者在训练中表情丰富夸张，但不失真实语调抑扬顿挫。
　　4.感觉统合训练(Sensory Integration Training，SIT)
　　由美国心理学家Jean Ayres博士创立，是针对儿童生理心理问题、学习及行为问题的一种治疗手段。
　　此疗法运用滑板、吊揽、阳光隧道、跳跳床等游戏设施对儿童进行训练，借此向患儿提供感觉体验，达到提高儿童加工和整合感觉信息的能力，并改善儿童日常生活、玩耍及学习的独立性和参与性。
　　

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