【留学专业】美国公共卫生专业介绍

　　1.1 专业简介

　　公共卫生的职能类似于预防医学，从疾病爆发前的研究到流行病的属性及其传播, 再到控制和管理，较后从疾病的根本原因到上层的管理政策及其分析, 来预防疾病的爆发。公共卫生硕士MPH(Master of Public Health)，被称为“公共卫生行业的MBA”。MPH是国际上普遍认可的公共卫生管理领域学位，它为公共卫生部门，包括政府有关部门、疾病控制中心、医院、社区卫生机构等培养高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生专门人才，特别是培养卫生项目管理、卫生防疫管理和医院管理等方面人才。 

　　MPH属于一种职业学位，本身不强调科研能力的培养，而更注重训练学生的管理和实践能力，培养分析和解决实际公共卫生问题的方法。希望未来可以担任公共卫生领域教授或研究员的学生可以攻读公共卫生理学硕士或者博士学位。大部分公共卫生学院下也都有设置research degrees(如MS in Public Health，MS in Biostatistics, PhD in Biostatistics等)。后面学位设置部分会对这几种学位做详细的介绍和对比。

　　1.2 专业细分 

　　学校不同，所开设的分支方向也有所不同，相对来说，排名比较靠前的院校所涵盖的研究方向会比较全面，所进行的研究也比较深入。一般来说，生物统计学，流行病学，卫生政策与管理，环境与职业卫生学， 社区与健康教育学，社会与行为科学是有独立公卫学院的院校普遍开设的专业分支。下面我们就从先修课程、就业方向，背景提升等方面来介绍一下这几个主要的专业分支。 

　　·生物统计学 (Biostatistics) 

　　·流行病学 (Epidemiology) 

　　·卫生政策与管理（Health Policy and Administration） 

　　·环境和职业卫生学 (Environmental and Occupational Health) 

　　·社区与健康教育学（Community and Health Education） 

　　·社会和行为科学 （Social and Behavioral Sciences）

　　1.2.1)  生物统计学(Biostatistics) 

　　生物统计学是指将数学与统计方法应用到医学, 生物学以及公卫领域。比如创造以及使用一些数学方法去研究人体科学，用统计学中的光谱分析的技术去推断新的疾病爆发的可能性，提供给学术界，政府机构，医药公司，医疗卫生组织以及其他的相关组织很多有价值的信息。

　　Ø  先修课程：生物统计学的申请者不一定需要医学背景，但往往学校会要求学生在本科或研究生阶段学习过一定的高等数学和统计学课程。比如宾大的生物统计项目关于先修课程的要求是：要求修过一年的微积分课程（包括多元微积分）和一学期线性代数课程。 尽管这个专业bio(生物)开头，其实需要的生物内容是很少的，即使是要求高的学校，研究生上几门molecularbiology 之类的入门课程就可以了。这个更重视Quantitative skills，适合有统计，数学，计算机专业背景且对医学和公卫领域感兴趣的学生或者生物, 医学相关专业且有一定数理背景的学生来申请。纯生物或者医学背景的申请者，如果没有修过重要的数学和统计课程， 申请起来并没有优势， 反而不太好录取。在统计软件技能方面，建议能够掌握SAS, STATA, SPSS, 较好能有一定的编程语言基础。  

　　Ø  背景提升：除了硬件成绩，建议在校期间或者在寒暑假期间参加一些跟生物统计或者公共卫生等相关的科研和实习，提升自己的申请竞争力。 

　　科研经历：建议可以参与一些研究项目或者调查，需要收集或者分析数据，然后做出评估或者预测的项目，如对某企业或者领域的金融应激机制的线性回归模型建立，空气污染对于儿童身体健康的危害调查等等 

　　实习经历：证券公司、银行、保险公司等金融经济类公司，从事风险控制、市场调查等岗位；统计局、环保局、医药公司等机构从事数据调查和分析的岗位 

　　Ø  研究方向：生物统计的主要研究方向有临床统计学和统计遗传学。临床统计学（Clinical Statistics）主要研究的是临床试验的设计与数据分析，包括生存分析、纵向数据分析、临床实验设计等。而统计遗传学（Statistical Genetics）主要就是用统计和计算机的方法和手段，研究生命体基因组的遗传和变异。  

　　Ø  就业方向：作为近几年的大热，这个专业在美国前景非常好，就业面很广。包括医药公司、政府卫生部门和高校都需要此专业人才，技术性强，很少能被其他专业人才所取代，毕业后平均年收入也比其他卫生类专业更高。除此之外，生物统计毕业的学生毕业后还能做学术或者进药厂当programmer 或statistician。另外因为生物统计背景的学生也就是掌握了统计方面的知识，所以去consulting、nonprofit甚至finance机构也是有可能的。 

　　Ø  生物统计学与生物信息学的区别 

　　生物信息学(Bioinformatics)

　　生物信息学（Bioinformatics）利用应用数学、信息学、统计学和计算机科学方法研究生物学的问题。目前的生物信息学基本上只是分子生物学与信息技术（尤其是因特网技术）的结合体。生物信息学的研究材料和结果就是各种各样的生物学公共卫生 数据，其研究工具是计算机，研究方法包括对生物学数据的搜索（收集和筛选）、处理（编辑、整理、管理和显示）及利用（计算、模拟）。目前主要的研究方向有：序列比对，基因识别，基因重组，蛋白质结构预测，基因表达，蛋白质反应的预测，以及建立进化论的模型。目前在公共卫生学院下单独开设生物信息学专业的大学非常少，个别的大学将Biostatistics和Bioinformatics合在一起，作为一个专业 

　　先修课程：生物信息专业主要跨三个：生物、IT、数学，因此在先修课程方面建议学生做以上三个方面的准备，如：数学分析（微积分），高等代数（线性代数），生物化学，生物学，计算机编程等。 

　　生物统计学(Biostatisics)和生物信息学(Bioinformatics)是两个较为相近的专业，都是通过数学、统计、计算机的方法来研究生物医学的问题。但是两者还是有区别。 

　　生物统计学(Biostatistics)的重点在于用统计学的知识来解决医学，生物学以及公卫的问题，该专业通常开设在Public Health学院。而生物信息学的重点是计算机在生物医学领域的应用，该专业一般开设在计算机系，生物学院，生物医学工程系或者医学院下。因为计算机生物学和生物信息学都是运用计算机知识解决生物医学相关的问题，挺多院校把这两个方向作为一个项目来开设，如Yale和Duke的 Computational Biology &Biostatistics 项目。   

　　1.2.2)  流行病学(Epidemiology) 

　　流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。其研究内容主要是研究疾病的地区性爆发, 关于疾病的地区性爆发对于人类的影响, 以及疾病本身对人类的影响. 通过随机收集一些人的疾病数据, 预测疾病发生的可能性, 以及区分疾病发生的特点流行病学的研究是为卫生政策, 医疗研究以及公共医疗的疾病预防提供基础的数据。 

　　流行病学是公共卫生一种主要的方法论，是研究一切健康现象与其原因之间的关系的。其研究对象是健康现象和它的原因，核心是他们之间的关系。这个关系通常用风险Risk来描述。通过监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等来弄清楚各种分布、趋势、决定因素和作用，实现控制健康风险的目的。流行病学的研究是为卫生政策，医疗研究以及公共医疗的疾病预防提供基础的数据。

　　Ø  先修课程：流行病学专业和生物统计学有很大的交叉，都需要能熟练地运用统计学软件和原理，但流行病学对于疾病本身关注相对较多。因此申请时更看重申请人的医学背景，被录取者多来自公共卫生本专业﹑临床﹑药学﹑护理﹑基础医学等专业，对于国际学生更是看中医学相关背景。先修课程的要求主要集中在以下几个领域：biology, pre-med orpre-dental studies, nursing, zoology, microbiology, mathematics, psychology, sociology, and anthropology.  

　　1.2.3)  公共卫生政策管理(Health Policy and Administrations) 

　　卫生政策与管理重点关注卫生政策的理解，分析，评估和开发方面的实践和研究活动。培养学生能够运用定性和定量的研究方法来分析，管理，实施和改善公共卫生及健康状况。 

　　Health Policy and Administration 可以分成两部分，一部分是health policy，还有一部分是health service administration。这两部分的偏重点有很大的不同，program设置也有很大的不同。Health Policy 偏重于研究，会学一些policy and law相关的课程，以及政策分析的经济学及量化研究方法如Statistical Methods in Public Health, Research &Evaluation Methods for Health Policy, Applied Microeconomics for Policy Making等; Health Care Management比较偏重于实践的经验而不是研究，会学一些商科和公卫相结合的一些课程如Financial Management in Healthcare，Marketing in Health Care Organizations等。同时也会接触到一点policy and law的课程。 

　　总的来说，国际学生而言申请此专业较生物统计学和流行病学相对较难，在美国这个专业方向就业很好，申请人较好能够了解一些美国的政府构架和法律规范，并且还需要一定的经济学专业背景。对于大部分的中国学生来说，我们没有很强的背景知识和语言能力，而且即使你进入这个program，也比较难找到很好的实习机会。对于administration，与美国本土学生相比国际生并不具有太多优势。

　　Ø  先修课程：对申请者的要求是公卫专业所有专业里较偏向管理和政治学的科目，甚至有部分课程来自MBA 和法律专业。学校通常建议申请此专业的学生较好在本科学过basic statistics, microeconomics, the behavioral and social sciences, accounting，American government等相关的课程，但并不是强制要求。  

　　Ø  就业方向：毕业生多在不同部门扮演卫生政策的制定者或法律援助群体，也有很多在健康保险和其他健康相关产品行业里工作。偏政策的毕业生一般从事卫生政策分析师，公共事务，立法及政策分析顾问等工作；偏管理方向的毕业后可以进入政府机构， 医疗机构， 或者公卫组织从事一些管理的工作。虽然说可以进入政府机构,  医疗机构, 或者一些公卫组织从事一些管理的工作,  但管理者的需求量很容易饱和,  发展下去,  很容易会出现僧多粥少的局面。  

　　1.2.4)  环境和职业公共卫生(Environmental and Occupational Health) 

　　主要研究环境的发展对于人类健康的不利影响以及对于这些不利影响的控制。研究贯穿于水质﹑空气﹑土壤﹑基础设施建设和制造产业的卫生规范与管理，囊括生物、化学、物理等知识。每年政府也会投入大量的人力和物力资源。可谓说此专业是很多美国本土学生也致力申请的方向，而申请者也不需要强调医学背景，其竞争激烈，前景光明，对国际学生也并非有太高的语言门槛。

　　Ø  先修课程：biology, chemistry, statistics, calculus, organic chemistry。这个专业比较看重申请者的生物，化学和物理基础；有相关实验室经历，动手能力强收到申请者会有竞争优势。 

　　Ø   就业方向：科研机构，政府部门，环保机构 

　　1.2.5)  社区与健康教育学(Community and Health Education) 

　　社区与健康教育学是所有公卫专业中较看重英语能力的，所以其GRE和IBT要求也较 高，强调与人群沟通能力。其工作范围也相对较广，渗透在几乎卫生事业各级别和各类型工作中。申请人如果要申请此方向，英语口语能力和过往实际的公共卫生相关工作经验尤为重要。公共卫生的社区卫生方向申请的人并不多，它大致分为三类：1）卫生教育(Health Education)2）妇幼卫生(Maternal and Child Health) 3）营养(Nutrition)。

　　Ø  先修课程：introductory nutrition, nutritional biochemistry 

　　Ø  就业方向：毕业后所开展的工作多以社区为基础，大体上就是工作在社区团体、社会扶助团体、乡市区公所等。通常是运用课堂上学习到的行为模式观念来设计一些预防的计划，同时要评估这些计划，这里要用到一些商业上常用的评估方法。妇幼卫生方向毕业就业主要在非盈利，或者那种专门注重妇女团体的单位工作，医院也会不少，例如妇产科小儿科等。而营养学方向主要是在学习影响妇女儿童健康的环境或者社会因素。这个专业主要在这个比较少，具体的工作是，在一些发展程度比较落后的存在营养不良抵抗力低的情况，所以去不发达地区帮助他们发展卫生预防工作也是就业方向之一。同时，在一些发达普遍存在肥胖引起疾病的问题，比如一些医院的营养分科就是用营养学知识和基本行为理论的结合方式来劝导这些肥胖人群，把他们引导向健康的生活和饮食方式。  

　　1.2.6)  社会和行为科学(Social and Behavioral Sciences) 

　　社会和行为科学是指采用社会和行为科学的理论和方法来识别和解决现代公共卫生问题。了解健康问题社会决定因素，对其采取行动以实现卫生公平。通过这个项目，学生可以了解社会和结构因素与行为和生物因素是怎样相互作用来影响健康，疾病和康复。 此项目综合了社会与行为科学以及流行病学的课程，主要关注以下几个领域的学习：疾病预防，促进健康，社会和行为干预，心理社会流行病学。除了公共卫生的一些核心课程外，学生还会学习健康公平，心理健康，老龄化健康及卫生等相关知识如社会公正与健康公平Social Justice and Health Equity，主要健康威胁里的社会，环境和生物决定因素Social, Environmental, & Biological Determinates of Major Health Threats， 种族和社会阶层的健康差异 Health Disparities by Race and Social Class， 健康与老龄化 Health and Aging等课程；同时也会学习一些定性研究方法。 

　　1.3 学位设置 

　　·MPH (Master of Public Health) 

　　·MSPH (Master of Science Public Health) 

　　·MHA (Master of Healthcare Administration) 

　　·MS (Master of Science) 

　　·PHD/DrPH 

　　由于公共卫生学院培养的学生毕业后多数从事具体的公共卫生实践工作，为了满足公共卫生人才市场的需求，在美国公共卫生学院授予的学位中，60%为专业公共卫生硕士学位 (Master of Public Health, MPH)。 

　　学位区别： 

　　·MPH和MSPH的区别在于前者多培养学生的实际工作能力，后者多培养学生的科研能力并可以进一步深造PHD学位。 

　　·MHA学位强调学生作为管理者的能力，如人力资源管理，市场策划等，是所有专业中较接近MBA的一种。 

　　·PHD专业是为高校﹑研究机构﹑政府部门培养的科研人才,录取一般都是给funding的。 

　　·DrPH学位是为有MPH或同等学位并且致力于在公卫机构或组织担任领 导 者角色的人员设置。一般要求学生有公卫领域的全职工作经验，哈佛的DrPH项目要求学生有6年的全职工作经历。 

　　·PHD和DrPH的区别在于从就业而言，DrPH主要作为leader in healthcare practice，而PhD和其他一样，主要从事学术研究，为高校、研究机构、政府部门培养的科研人才，一般奖学金非常丰富，毕业后留美机会较大。从录取而言，DrPH一般要求有在公卫领域的工作经验，而PhD更倾向于学术背景，一般要求有相关硕士学位，有工作经验也可以加分。