7岁自闭症男孩自理能力超同龄NT，妈妈的策略很简单

来源：无锡大米和小米儿童康复中心时间：2024/4/26 10:40:37

　　康康7岁，可以自己穿衣服，可以把自己的东西收拾好；妈妈下厨时，他还可以打下手，帮忙洗菜，剥蒜，削黄瓜，切番茄、土豆等等。

　　康康2岁多就被诊断为自闭症，但7岁时自理能力超过很多同龄的普通孩子。他靠的是什么？

　　康康1岁零9个月被确诊为谱系障碍，2岁半开始就接受专业干预，是及时发现、科学干预的典型案例。不过，对于康康的成长，他的督导梁哲源（从康康入学开始即是康康的OT康复师）认为，不单是机构的功劳，更多是机构和家庭共同创造的整体环境让孩子自身愿意进步。

　　2岁半到4岁之间，康康每天在大米和小米广州盈丰中心接受6小时的高强度干预。他家距离中心较远，每天早上7:30出门，晚上8:00左右到家。

　　这种状态大约持续了两年，他的妹妹出生了，大人的时间和精力再也难以维持这种高强度的干预。与此同时，他也出现了一些厌学情绪。

　　因此，家长不得不为他减少了机构干预的时间，每周机构干预两次，剩下的时间是居家干预和游历，但始终保持着家庭和机构的协作。正是这些因素和经历，才塑造了自理能力超过很多同龄普通孩子的康康。

　　生活中学习，

　　吸引他主动融合进来

　　“很多时候，从生活中学习更重要。”督导梁哲源说。

　　在机构干预时，梁哲源发现康康特别喜欢收纳东西。收纳东西可以有多种不同的方法，还可以借助工具等等，于是，梁哲源设计出一系列干预方案发展他的手部精细动作。

　　梁哲源认为，孩子们不能只在课堂上练习，更要在生活中练习，所以，“我们在设计上课的活动时，还要考虑到它也可以转化为能够在家离开展的活动，这样，家长也能够根据目标。在家开展练习”。梁哲源建议康康的家长也要在家里帮助他练习手部精细动作。

　　针对包括康康在内的所有在大米和小米的个案，盈丰中心的康教团队内部多年来也做过很多次的跨之间的交流，包括发展行为、ST以及OT之间的沟通，期间康复师与督导、督导都会参与到个案的讨论中，给予较有效的支持。再加上团队与家长、个案家庭保持较密切的协作，为达到完成更多的干预目标而努力。

　　比如康康的家长特别注重培养他的生活自理能，所以康复师就会根据这样的期待设计干预目标和计划，在课堂上设计的很多游戏，也会考虑到如何在实际生活里运用。

　　“康康的家人很注重培养生活自理能力，敢放心大胆地在生活中让他去用。哪怕他做得不够好，也要让他去做。做着做着就有信心了。”梁哲源说，“在家可以开展很多生活自理的活动，比如折被子、晾衣服、做饭的时候打下手等等。但很多家庭并不注重这些，而拼命在机构干预的路上跑。”

　　康康的妈妈李女士，年轻而又智慧。她认为，如果强迫孩子做什么，或者对他提出要求，他就不愿参与。所以她对孩子不提要求，不给他压力，而是慢慢吸引他参与家务，让他主动融合进来。

　　比如，妈妈先和妹妹一起切水果、榨果汁。刚开始，康康不感兴趣，也不看她们。他自己玩，但他玩得无聊了，就瞄她们两眼，之后某个时刻就会跑过来，在旁边看着她们玩。

　　妈妈就问，你想不想试一下？便教他拿刀把苹果切开，一起榨个果汁喝。他觉得挺有意思的，就一起做了起来。

　　3个重要理念贯穿居家干预

　　居家干预时，李女士把重点放在生活方面，提升自理能力。

　　比如说，康康想喝水，妈妈就问他，你要不要自己倒一下？给他创造一个机会。以后，他渴了，就可以自己倒水喝了。但这会付出一点代价，可能会打烂几次东西，“但没关系，打烂了就利用这个机会教他碎片很危险，再教他怎么把碎片清理干净，增加自己的安全。”李女士说。

　　李女士认为，有3个重要的理念贯穿在她居家干预的整个过程。

　　1. 根据孩子的实际情况，大人要调整自己对孩子的期待，使之更符合实际。你不能期望他处处都和普通孩子一样。

　　比如康康已经7岁了，早就到了上幼儿园的年纪。在他5岁时，妈妈为他精心选了一家理想的幼儿园，老师很好，环境也比较包容，很尊重小朋友，幼儿园还特别为他安排了一个专门的工作区，配了一个专门的老师。

　　但尝试之后，他并不适应，不太理解教室里的活动规则，没有耐心看老师的演示；有时在教室里跑来跑去，影响他人；有时甚至离开教室，独自跑到餐厅、活动室、寝室等场所去玩；他也不知道怎么和小朋友相处，难以融入到集体里。

　　李女士想，这么包容的环境都适应不了，那去别的地方就更难了。所以不再勉强，不再强迫他一定要适应这个环境，还是带着他去外面玩，去做他喜欢做的事情吧，尊重孩子自己的节奏。

　　2. 对于可能会发生的负性事件，要先在自己的内心做一番心理建设。这样，当事情真的发生时，就能以稳定的情绪去面对。

　　3. 生活中的任何事情都是干预的切入口。即使打烂了东西，也是干预的机会。

　　李女士认为，大人要给孩子更多的试错机会。“我们自己小时候也犯很多错误。这一点，我们也要消化好”。

　　“重要的是，要事先预料接下来可能会产生的后果，预想较糟糕的结果是什么，并且心里要提前接受。所以当事情发生后，连较坏的结果我都已经想过了，实际情况不会太大超出我的预料，所以我都能接受。”李女士说。

　　李女士还特别注重儿子和女儿的融合，让他们俩一起玩。

　　有一次，李女士发现女儿很喜欢用陶泥做手工，便给他俩各买了一个淘泥机和陶泥，让他们在家里玩。在家里玩泥巴，很多大人都不能接受，会把家弄脏，收拾起来很麻烦，家里的老人也反对。

　　但妈妈安排他们只能在阳台上玩，并事先制定好规则，不能往楼下去丢东西，尽可能地保持家里的清洁，如果把家里弄脏了，就要一起收拾等等。交代好规则，就让他们自己去玩，大人不再过多地干预了。

　　随着妹妹越来越大，能力也越来越强，不太愿意跟哥哥玩比较简单的游戏了，所以李女士又调整方向，多让他们一起运动，游泳、跑步、散步等等，增加户外活动的时间。

　　从怕水到带他学游泳，

　　宝妈怎么做到的？

　　疫情结束后，李女士发现康康有些许厌学情绪。她较初以为他可能对中心或者这种干预模式有点厌烦了，就带他去别的机构，结果，他也不愿去。

　　因此，她把机构干预时间从原来的一周干预5天减少为2天，干预的时间从原来的6小时减少到2~3小时。剩下的4天，她就尽量带他们去旅游。现在，他们几乎把广东省内的所有城市都玩了一遍。

　　李女士发觉效果不错，康康的各种反应都比想象中好很多，而且，在游历中，她还发现了他的很多新的兴趣，并据此加强、拓展。

　　比如康康以前很怕水，但游历中，妈妈发现他其实喜欢玩水，但他害怕规模比较大的水域，如大游泳池等等。但只要大人抱着他下水，他就愿意去玩。

　　那怎么办呢？李女士自己也不太会游泳，以前也怕水，但为了儿子，她就抱着他下水。一开始他仍然很害怕，很抗拒，那是一种自然的生理反应，整个人像树熊一样挂在妈妈身上。妈妈心里知道，要花很多时间帮助他建立安全感。

　　她就抱着他，先在比较浅的水里泡着，做一些亲水的动作，还拿个玩具在水里玩。慢慢地，他就接受了。又，他可以进到更深的水里了；又，他又可以扶着游泳池的边自己走了；慢慢地，在水淹到脖子的深度，他可以自己扶着游泳池的边走圈了......

　　游历过程中，只要有水的地方，妈妈都带他去玩。等到水淹到脖子的高度他都不怕了。这时候，李女士觉得可以为他请一个游泳教练了，帮助他增加更多的水上活动。

　　今年4月份她给他请了一个游泳教练。“现在他可以在游泳池里吧嗒几下了，可以游2、3米的样子，潜水大概有几秒钟，潜在水里可以一直踢腿。我觉得进步真的好大”。

　　在回顾这段经历时，李女士总结认为，大人首先要善于观察，发现孩子的兴趣；再帮助他构建长期的干预计划；再通过他信任的那个人引导他去拓展兴趣；等到孩子可以独立应对时，大人再慢慢退出。

　　有方法，有策略，也有耐心

　　李女士还曾尝试帮助他发展更多的运动项目，比如球类等等，但较后发现都不适合他。那时候，她倍感挫败，不知道自己该怎么办，感觉所有的方向都是错的。现在回头来看，较重要的还是“发现孩子的兴趣”！

　　现在，康康减少了机构干预的时间，但增加了他感兴趣的活动的时间，尤其是游泳，一周有两个半天有专门的教练，其它时间，只要他想游，就可以去游。

　　不过，在居家干预和游历过程中，妈妈自始至终都和康复师保持着密切的沟通，在钉钉群里通过口述或视频分享游历经过，以及孩子的表现，上传信息，交流心得等等。而康复师会因此提出在外面的干预建议，甚至对整个干预目标和计划做出灵活调整。

　　“作为康复师，我们会发散思维，引导家长如何把干预目标带到户外去。家长接着又分享干预的效果。这其实也开阔了我的眼界，原来在外面也可以做这些干预！”梁哲源说，“我引导家庭，家庭又启发了我。我们相互交流，相互学习。”

　　让孩子保持愉悦的心情，比教给他某个技能更重要。

　　梁哲源还记得，康康刚来中心时的情景，什么都不敢碰，什么都不敢探索。让他去玩玩具，他都不敢。前两周，每天上课都要哭。那时候还出现语言退化现象。

　　但现在，他想玩的东西越来越多，他能够做的事情也越来越多，他的自主意识越来越强，可以表达自己的需求，也会想办法满足自己的需要。现在即使没人陪着，他自己也能打开教室的电子门了。

　　“在干预过程中，我个人更注重创造愉悦的氛围。让孩子保持愉悦的心情，比教给他某个技能更重要。另外，我觉得家庭的陪伴很重要。”梁哲源说。

　　康康的成长固然得益于机构干预，但妈妈的价值也非常重要。李女士说，她80%的精力都在康康身上。她之前是创业者，在康康被确诊为自闭症后，只能上半天班，后来干脆退出公司，成了自由职业者，全身心地陪伴孩子。

　　李女士想得很清楚，之所以暂时放弃工作，是因为现在还是康康可塑性较大的年龄段，因此多给他一点陪伴。等到他越来越独立了，或者更多地需要他自己独立应对环境，不再每一秒都需要她陪伴时，她就会调整自己的状态，增加工作时间，为孩子创造更多的经济保障。

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