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来源：阜阳中公考研培训学校时间：2021/5/30 16:54:24

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　　2022医学考研：西医综合血液系统疾病之再生障碍性贫血
　　2022考研考生在备考之前首先要了解目标专业的考试科目，对目标专业有系统的认识，对考生无疑是很大的帮助。中公考研医学小编为大家整理了“2022医学考研：西医综合血液系统疾病之再生障碍性贫血”这篇文章，希望能给你参考！
　　再生障碍性贫血
　　【病因和发病机制】
　　①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。③长期接触X射线、镭及放射性核素等。
　　【临床表现】
　　一、重型再生障碍性贫血(SAA)起病急，进展快，病情重;少数可由非重型进展而来。
　　(一)贫血。
　　(二)感染以呼吸道感染较常见。

　　(三)出血均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。深部脏器出血。

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　　二、非重型再障(NSAA)起病和进展较缓慢、病情较重型轻。
　　(一)贫血。
　　(二)感染感染相对易控制，很少持续l周以上。上呼吸道感染常见。
　　(三)出血出血倾向较轻，以皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者有阴道出血。出血较易控制。
　　【实验室检查】
　　一、血象SAA呈重度全血细胞减少：重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且值<15×109/L;淋巴细胞比例明显增高;NSAA也呈全血细胞减少，但达不到SAA的程度。
　　二、骨髓象多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。
　　三、发病机制检查中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性。
　　【鉴别诊断】
　　鉴别诊断
　　阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者有血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低。PNH酸溶血试验(Ham试验)、蛇毒因子溶血试验可呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59一的各系血细胞。
　　【治疗】
　　一、对症治疗
　　1.纠正贫血通常认为血红蛋白低于60g/I。且患者对贫血耐受较差时，可输血。一般输浓缩红细胞。应防止输血过多。
　　2.控制出血用促凝血药(止血药)，如酚磺乙胺(止血敏)等。凡迅速发展的紫癜、严重口腔或视网膜出血、血尿或血小板低于10×109/L而同时有感染者，应注意合并颅内出血的风险，可输血小板。
　　3.控制感染。
　　二、针对发病机制的治疗
　　(一)免疫抑制治疗
　　1.抗淋巴细胞/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)主要用于SAA。
　　2.环孢素适用于全部AA。
　　3.其他有学者使用CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯(MMF)、环磷酰胺、甲泼尼龙等治疗SAA。
　　(二)促造血治疗
　　1.雄激素适用于全部AA。常用四种：①司坦唑醇(康力龙);②十一酸睾酮(安雄);③达那唑;④丙酸睾酮肌注。
　　2.造血生长因子适用于全部AA，特别是SAA。
　　(三)造血干细胞移植。
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学习目标：
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② 掌握各科目重难点
精讲阶段（7月-9月）

强化精讲：
重难点、易错点、核心考点强化精讲学习

学习目标：
① 综合强化进阶学习
② 训练知识运用能力
实战阶段（9月-11月）

突破训练：
匹配精选试题，以题带练，增强做题应用能力

学习目标：
① 增强解题能力&技巧
② 专项训练答题思维
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