儿童语言发育迟缓的训练方案

来源：南昌康语儿童语言康复机构时间：2021/1/5 14:39:56

　　儿童语言发育迟缓的训练方案

      语言发育迟缓是指儿童语言表达能力或理解能力明显落后于同龄儿。如果能听懂，说不出来，称为“表达性语言障碍”；若听不懂，也不会说，称为“感受性语言障碍”。

　　一般认为，语言发育迟缓的主要原因有以下六点：

　　1. 听觉障碍

　　2. 社交障碍

　　3.智力发育迟缓

　　4.受语言学习限定的特异性障碍(发育性失语症及获得性失语症)

　　5.语言环境的影响

　　6.构音器官的异常

　　1.听觉障碍

　　听觉障碍分为末梢性听觉障碍(听力损失)及中枢性听觉障碍。通常情况下听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情况下，要达成高度的语言发展是相当困难的。

　　2.社交障碍

　　典型的病例即是孤独症的儿童。

　　在语言症状方面，有反响语言(机械模仿语言)以及与场合不符的自言自语，人称代词的使用混乱，没有抑扬顿挫的单调的说话方式等。

　　3.智力发育迟缓

　　在发育期间整体智能较正常平均水平有显著降低，并伴有适应性行为障碍。

　　国际上公认的诊断标准为：

　　(1)智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ的值不足70;

　　(2)存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍;

　　(3)在发育期出现(18岁以前)。

　　智力发育迟缓的儿童其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓，在学习过程中，语言的接受(理解)迟缓，导致语言的发出(表达)也迟缓。

　　在行为方面易伴有多动，注意力不集中等异常行为。此外，模仿语言等语言症状在智力发育迟缓中也可见到。

　　4.受语言学习限定的特异性障碍(发育性失语症及获得性失语症)

　　a.发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某一方面或全面发育迟缓，这样就妨碍了儿童象正常同龄儿一样用言语理解与表达。

　　b.获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方面的障碍。

　　c.这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断，因此包含在语言发育迟缓中。

　　5.语言环境的影响

　　儿童本身没有问题，但在儿童语言学习的早期，被剥夺或脱离语言环境也可以导致语言发育障碍。

　　例如长期被隔离的儿童由于无法接触到语言刺激，而导致其语言能力的丧失;家长因为上班使儿童缺乏文化刺激或生活经验，没有感觉到说话的必要，没有体验说话的乐趣等情况，也会使儿童语言发育迟缓。

　　6.构音器官的异常

　　所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代表的运动障碍性疾病以及以腭裂为代表的器质性病变等;这些疾病会阻碍语言的表达，引起语言发育迟缓。

　　语言发育迟缓的训练治疗

　　(1)语言发育迟缓的类型

　　A.语言符号障碍

　　主要是未掌握语言符号，训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号，建立人际交流的基础，然后再做理解符号的训练。

　　B.语言表达障碍

　　患儿不能用语言表达意愿，这部分患儿训练的目的要以表达为目标，在训练时与语言的理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，使患儿获得语言表达能力。

　　C.语言水平落后于同龄儿

　　这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平落后，符号理解障碍，表达障碍，所以要加强训练，加强语言的理解与表达能力，促进语言发育。

　　D.理解语言符号但不能表达

　　对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上，提高语言的表达能力，开始可采用手势语训练，然后再进行表达训练。

　　E.语言交流态度障碍

　　这部分患者可以理解语言符号，有一定表达能力，但是有交流的态度障碍，性格孤僻，怕人，不能与人交流，训练时要重点从交流态度上下工夫。

　　语言发育迟缓的患儿，多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在，因此在进行语言疗法的同时，要配合做理学疗法、作业疗法的训练，对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。

　　(2)语言发育迟缓的训练

　　运动发育迟缓患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发展，即先横向扩展，再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等(横向发展)，进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”(纵向提高)。

　　A.游戏疗法

　　对于年龄较小的运动发育迟缓儿童，要注意在游戏的过程中学习语言，在不同的发育阶段加入不同的游戏内容，使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句，促进交流行为的发展。

　　B.手势符号的训练

　　手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号，可通过手势符号来表达自己的意愿，与他人进行非语言的交流。

　　对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导人方式，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标。

　　C.文字训练

　　正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行的学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。

　　另外还可以作为言语的暂时代替手段。

　　文字训练适用于：言语理解与表达的发育均迟缓的儿童;言语理解好而表达困难的儿童;既有以上原因又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童。

　　文字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符号与意义的结合一文字符号与音声的结合一文字符号与意义、音声的构造性对应的结合。

　　D.交流训练

　　交流训练不需要特殊教材，主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。

　　交流训练不仅可以在训练室中进行，在家中、社会中应随时随地进行，应尽可能帮助患儿参与家庭和社会的活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他和其他小孩一样活动。

　　增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在语言上，要充分利用手势语，表情等可能利用的随意运动，随着日常生活交流能力的提高，会大大地促进语言的发育，为将来儿童能进入社会作准备。

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