2020年健康管理师操作技能重难点 控烟指导

来源：上海消防培训基地普陀校区时间：2019/12/10 9:46:58

      2020年健康管理师（三级）职业鉴定考试拟定于4月18日，目前复习阶段建议优路学员反复听公开课，除了建议多听课，上海普陀区优路教育小编根据健康管理师《操作技能》教材整理了相对应的章节知识点总结，本章为烟草干预的原则。

　　(一)成瘾行为(吸烟和酗酒是典型的成瘾行为)

　　1.概念：瘾，指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称为致瘾原，致瘾原能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。其中，毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性，称强致瘾原;香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂，称弱致瘾原。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。

　　2.成瘾行为的特征和形成过程

特征		形成过程		备注
生理性依赖	成瘾行为已在体内形成包括循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等本来是额外的需要。	诱导阶段	人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”。	不同的致瘾原和不同类型的成瘾行为，经历上述过程的表现各异；同一行为的个体间差异也很大。但通常来说，吸烟者的诱导时间较长，有的初吸时，呛咳不止，没有明显的欣快感，但是有研究表明，青少年时代的尝试成瘾行为留在大脑皮质中的记忆十分深刻，对成年后的成瘾行为发展有较大的影响。
心理性依赖	成瘾行为已完全整合到心理活动中，成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。	形成阶段	在内、外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复直到产生依赖。一旦依赖建立，矫治难度将增加。不成功的戒断次数越多，成瘾行为恢复后的超欣快感越明显。
社会性依赖	一进入某种社会环境或某种状态就出现该行为。如吸烟成瘾者假如不先吸烟，就无法完成开会、人际交往、作报告等社会活动。	巩固阶段	成瘾行为已经巩固并整合为生命活动的一部分。成瘾者此阶段对各种促使其戒断的措施有强烈的心理抵抗，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至明知后果严重，也要接触成瘾物质。
戒断症状	一旦终止成瘾物质的使用，会出现空虚、无聊、无助、不安等心理异常，同时会出现嗜睡、流涎、恶心等躯体异常症状，是一组心理和生理的综合改变。	衰竭阶段	由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失，如酒精依赖和酒精中毒者出现酒精性肝硬化症状。

　　3.成瘾行为的内、外影响因素

　　(1)人格特征：面对同样的致瘾原，并非所有人都成瘾。人群中有一部分人称为“易成瘾者”，他们的特征是：

　　①被动依赖：从众心理，凡事无主见，行为随大流，对不良事物缺乏批判性。

　　②过度敏感：与人交往的过程中过度紧张、焦虑、疑心。

　　③性格内向：有内心矛盾冲突时，既不与人交流，也没有积极的解脱方式，对外界的耐受性差，适应不良。

　　④意向减退或不稳定：意志薄弱，缺乏对诱惑的抵抗力。

　　⑤情绪不稳定和冲动性：易有冲动行为，争强好胜，易激惹，易在别人挑唆、激将下接受致瘾原。

　　(2)社会环境因素：不良环境因素，如暴力、杀人、种族歧视、失业、通货膨胀和拜金主义等。

　　(3)社会心理因素：生活节奏加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。

　　(4)文化因素：不同文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用。

　　(5)传播媒介影响：媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用。

　　(6)团体效应：团体内广泛存在的吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大。许多青少年的吸烟行为源自同龄小伙伴。犯罪团伙从事贩毒，往往先诱使其成员，以此作为团伙内互相认同的主要标志。

　　(7)家庭影响：吸烟和酗酒行为都有“家庭聚集现象”，即家庭成员在某健康行为上的相似程度显著大于非成员。

　　(二)吸烟行为的预防、矫治与健康促进

　　1.控烟策略：控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进行动领域来进行设计，包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

　　2.控烟健康教育的干预措施(主要是立法、教育和信息传播、实施控烟项目三个策略)。

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